近期，新冠肺炎在國內(nèi)有所抬頭，不同地區(qū)起伏報告新診病例。新冠病毒較為“完美”，傳染力強，危害大，得了新冠肺炎出院數(shù)月后預后如何？

1月8日，發(fā)表在Lancet上的一項武漢金銀潭醫(yī)院1733位新冠肺炎患者的研究讓人很郁悶。

該研究發(fā)現(xiàn)，在癥狀發(fā)生后6個月，76%的患者仍至少有1種癥狀，在女性中尤為多見。

其中63%的患者存在疲勞或肌肉無力，26%有睡眠障礙，23%出現(xiàn)焦慮、抑郁。

而且，即使已經(jīng)過了6個月，但在急性期為重癥的患者其肺彌散功能異常比例仍較高，隨訪期間CT評分較高，毛玻璃樣病變和不規(guī)則線性陰影最為常見。研究者指出，這部分人群是進行長期康復的目標人群。

多變量分析顯示，女性和嚴重等級5~6的患者肺彌散功能受損、焦慮或抑郁以及疲勞或肌肉無力風險較高。

研究還發(fā)現(xiàn)，就6分鐘步行試驗結果，嚴重等級5~6的患者中有29%、4級患者中24%、3級患者中有22%未能達標。

還讓人心憂的是，研究還發(fā)現(xiàn)，在住院期間腎功能正常的822例患者中，有13％在隨訪中估算腎小球濾過率異常降低。

很多人對得了新冠肺炎是否免疫很感興趣，但是這項研究再次掐滅了這個念頭。

研究顯示，就中和抗體水平而言，隨訪期間較急性期的中和抗體水平降低了52.5%，這也意味著存在再次感染的風險。

研究者指出，對于出現(xiàn)新感染癥狀的患者需要加以留意是否二次感染。

圖1 血清中和抗體滴度的時間變化

新冠肺炎預后不良在另一項對538例患者隨訪3個月的研究也可見，該研究發(fā)現(xiàn)女性比男性更容易出現(xiàn)體力衰退或疲勞、活動后呼吸急促以及脫發(fā)。

研究者指出，新冠病毒的感染、免疫反應、治療時激素的應用、入住ICU、社會隔離以及污名化，這些都可能對患者精神心理造成波動。

此外冠狀病毒是個“硬茬兒”，有研究對SARS患者平均隨訪41.3個月發(fā)現(xiàn)，仍有40%存在慢性疲勞問題。還有一項加拿大研究顯示，33%的SARS幸存者在1年后精神心理低落。

研究者指出，對出院后新冠肺炎患者的持續(xù)隨訪是必要且重要的，不僅有助于了解肺外病變和新冠病毒感染的關系，也有助于尋求降低發(fā)病率和死亡率的預防之道

研究者表示，輕癥患者多在方艙醫(yī)院，新冠肺炎對重癥和輕癥患者的影響有何差異，入院和居家隔離患者又有無差別都有待進一步研究。另外對于血液抗體動態(tài)變化也有必要進一步了解。

這項研究對2020年1月7日至2020年5月29日在武漢市金銀潭醫(yī)院確診為新冠肺炎的1733例出院患者進行了研究。

所有患者接受了一系列問卷調(diào)查，以評估癥狀和健康相關生活質(zhì)量，以及體格檢查、血液檢測等。390例患者接受了肺功能評估等檢查。94例在感染高峰期對抗體進行了檢測。

患者平均57歲，其中有897位男性，最常見合并癥是高血壓，其次是糖尿病；有76例患者曾入住ICU。隨訪研究在2020年6月16日到2020年9月3日展開，從癥狀發(fā)生開始中位隨訪時間為186天。

來源：Chaolin Huang， et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. The Lancet， 2021， Published January 8， 2021.

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