每日三餐后散步，心臟血管還是堵了，那是怎么一回事？

此案例來(lái)源于心臟外科病房冠脈搭橋術(shù)后患者的自述：我有糖尿病、高血壓、高血脂數(shù)年，每天堅(jiān)持三餐后散步30分鐘，飲食清淡，作息規(guī)律，體重控制在合理范圍內(nèi)，無(wú)抽煙、喝酒嗜好，退休這幾年沒(méi)有定期體檢，沒(méi)有監(jiān)測(cè)血糖情況，血壓偶爾監(jiān)測(cè)也還算正常，我的心臟血管還是堵了。通過(guò)患者的描述，責(zé)任護(hù)士做了以下分析：

每日三餐后散步，心臟血管還是堵了，那是怎么一回事？

此案例來(lái)源于心臟外科病房冠脈搭橋術(shù)后患者的自述：我有糖尿病、高血壓、高血脂數(shù)年，每天堅(jiān)持三餐后散步30分鐘，飲食清淡，作息規(guī)律，體重控制在合理范圍內(nèi)，無(wú)抽煙、喝酒嗜好，退休這幾年沒(méi)有定期體檢，沒(méi)有監(jiān)測(cè)血糖情況，血壓偶爾監(jiān)測(cè)也還算正常，我的心臟血管還是堵了。通過(guò)患者的描述，責(zé)任護(hù)士做了以下分析：

運(yùn)動(dòng)?

我堅(jiān)持了呀

堅(jiān)持了運(yùn)動(dòng)，為何血管還是堵了？

根據(jù)患者自述總結(jié)以下四點(diǎn)：1.未能做到定期體檢；2.糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖變化；3.純粹的運(yùn)動(dòng)不能代替藥物治療。4.慢性病患者應(yīng)在心臟康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下采取運(yùn)動(dòng)方案；定期進(jìn)行健康評(píng)估，根據(jù)自身情況制定合理而有效的運(yùn)動(dòng)處方，只有采取規(guī)律的監(jiān)測(cè)自身健康狀況，方可為自身保駕護(hù)航，才能避免三高造就的隱形殺手。

首先我們了解下散步的好處：飯后適當(dāng)散步可提高腸道功能，消耗部分能量,避免餐后血糖升高，合理控制體重，還可增加心肺功能，增強(qiáng)血管彈性，不易發(fā)生動(dòng)脈血管堵塞、硬化。使心臟更加強(qiáng)壯，同時(shí)還可防止高脂血癥、糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)生，對(duì)身體健康極其有利。為了我們的身體健康，為每個(gè)臟器保駕護(hù)航，此刻起開(kāi)始動(dòng)起來(lái)吧。

接下來(lái)我們談?wù)勅咄ㄟ^(guò)鍛煉能恢復(fù)正常嗎？

三高是指高血壓、高血糖和高血脂。通過(guò)鍛煉可以對(duì)三高人群產(chǎn)生積極效應(yīng)，但不能使他們完全恢復(fù)正常。定期的監(jiān)測(cè)三高水平，運(yùn)動(dòng)和治療相結(jié)合的方式方可高枕無(wú)憂，純粹的鍛煉而忽視定期的體檢，兇惡的殺手終究會(huì)來(lái)侵犯我們的血管。

研究發(fā)現(xiàn)，適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘，可以達(dá)到輔助降低血壓的作用，降低心血管疾病的發(fā)生率。因?yàn)樵阱憻挼倪^(guò)程中，它不但能夠使心肺擴(kuò)張，而且血管也能夠擴(kuò)張[1]。

高血壓患者血壓波動(dòng)不穩(wěn)定時(shí)，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，來(lái)確定運(yùn)動(dòng)的方式。不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)容易出現(xiàn)血壓迅速升高，導(dǎo)致心腦血管急癥的發(fā)生，如腦出血、腦梗塞、心絞痛等危險(xiǎn)事件。

鍛煉可以幫助改善胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，從而輔助降低血糖水平。雖然鍛煉對(duì)于控制高血糖非常重要，但高血糖的患者仍需要結(jié)合飲食控制和藥物治療，并且定期監(jiān)測(cè)血糖變化。不能認(rèn)為每天做到定期運(yùn)動(dòng)，合理飲食就放棄血糖的監(jiān)控，鍛煉不能根治糖尿病。

鍛煉也可以降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平。無(wú)氧運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)都可以提高血脂代謝，有助于控制血脂，但鍛煉同樣不能根治高血脂。

綜上所述，適度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力訓(xùn)練可以改善高血壓、高血糖和高血脂，但不能根治，鍛煉需要與飲食控制和藥物治療相結(jié)合，以達(dá)到最佳效果。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能夠使血液變稀，對(duì)防止中老年人的心腦血管血栓性疾病的發(fā)生起到一定的作用。運(yùn)動(dòng)可使人體內(nèi)三項(xiàng)血脂明顯下降，從而能改善血管舒縮功能，有助于體內(nèi)將氧氣和養(yǎng)分輸送到各個(gè)組織，使心血管系統(tǒng)工作效率更高。運(yùn)動(dòng)是健身抗衰老的法寶，也是呵護(hù)身體各臟器的有效方法。建議在開(kāi)始鍛煉之前，可咨詢(xún)心臟康復(fù)醫(yī)生的建議，采取更適宜于自己的運(yùn)動(dòng)處方。

如何達(dá)到有效運(yùn)動(dòng)？為了更科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，讓運(yùn)動(dòng)做到更有效，需要監(jiān)控心率的變化，當(dāng)人體達(dá)到最大的運(yùn)動(dòng)心率范圍的60%到80%之間時(shí)，被認(rèn)為是最佳的心肺耐力訓(xùn)練區(qū)間，可以幫助提高心肺功能，對(duì)于減脂的人群來(lái)說(shuō)達(dá)到心率范圍可促進(jìn)脂肪燃燒。

可根據(jù)個(gè)人身體狀況進(jìn)行設(shè)定運(yùn)動(dòng)心率，對(duì)于剛開(kāi)始健身或有慢性疾病的人，目標(biāo)心率應(yīng)設(shè)置在較低的范圍，即最大心率的60%-70%；對(duì)于身體健康、經(jīng)常鍛煉的人，可以設(shè)置在最大心率的70%-80%。

如何監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)心率？運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，可以佩戴具有檢測(cè)心率功能的電子手表設(shè)備或者手動(dòng)測(cè)量脈搏的方法來(lái)了解自己的心率。手動(dòng)測(cè)量脈搏的方法：在運(yùn)動(dòng)后立即用食指、中指輕輕觸摸脈搏，計(jì)算15秒內(nèi)的心跳數(shù)，然后乘以4，即可得到每分鐘的心跳數(shù)。電子手表設(shè)備可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率，更精準(zhǔn)的掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：科學(xué)、有效的運(yùn)動(dòng)可提高運(yùn)動(dòng)效果，同時(shí)保護(hù)我們的心臟健康。雖醫(yī)學(xué)上設(shè)立了目標(biāo)心率范圍，但每個(gè)人的身體狀況和健康狀況都是不同的。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)建議先咨詢(xún)心臟康復(fù)醫(yī)生，了解自己適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和心率范圍，并設(shè)立健康運(yùn)動(dòng)處方，讓我們更好的關(guān)愛(ài)心臟，守護(hù)健康。此外，如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。

作者：李蝶

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