“ 咳咳咳”，孩子咳嗽老不好，白天夜里咳不停。一到季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)，不少小朋友出現(xiàn)了咳嗽持續(xù)、反復(fù)等情況，嚴(yán)重影響了小朋友們上學(xué)與休息，也讓媽媽們操碎了心，那么小朋友們?cè)撊绾芜h(yuǎn)離咳嗽呢？現(xiàn)在就讓我們跟著醴陵市中醫(yī)院一起了解一下咳嗽吧。

一、咳嗽是怎么回事

咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性反射，有助于將氣道的分泌物排出體外。

二、咳嗽有哪些類型

根據(jù)病程的長(zhǎng)短，兒童咳嗽分為急性咳嗽（病程在2周以內(nèi)）、遷延性咳嗽（病程在 2-4 周）和慢性咳嗽（病程超過4周），很多孩子就診時(shí)咳嗽時(shí)間往往大于1月以上。

根據(jù)咳嗽性質(zhì)可分為干性咳嗽和濕性咳嗽，干性咳嗽即無痰或痰量甚少的咳嗽，濕性咳嗽 即咳痰量多者的咳嗽，但年幼兒童濕性咳嗽常無法咯痰，而僅表現(xiàn)為喉間痰鳴。

三、引起兒童咳嗽的因素

1、呼吸道感染感染部位

上呼吸道（喉部）、下呼吸道（支氣管和肺部），感染病原：病毒、細(xì)菌、支原體、其他少見病原，感染來源：環(huán)境、呼吸道定植、痰液等；

疾病名稱：上感、急性喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎。

2、非呼吸道感染

哮喘發(fā)作、呼吸道刺激、過敏。

四、什么是（呼吸道）感染后咳嗽

1、近期有明確的呼吸道感染病史；

2、咳嗽持續(xù)>4周，呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；

3、胸部x線片檢查無異?；騼H顯示雙肺紋理增多；

4、肺通氣功能正常，或呈現(xiàn)一過性氣道高反應(yīng)；

5、咳嗽通常有自限性，如果咳嗽時(shí)間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷；

6、除外其他原因引起的慢性咳嗽。

五、哪些檢查需要常規(guī)做

1、胸部X線片

推薦胸部X線片檢查作為慢性咳嗽患兒的初始評(píng)估方法。當(dāng)胸部X線片不能明確病因，或當(dāng)慢性濕性咳嗽患兒出現(xiàn)特異體征，如杵狀指（趾）或高度懷疑氣道異物吸入時(shí)，再行胸部CT檢查。

2、肺功能檢查

當(dāng)患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）與預(yù)計(jì)值的百分比達(dá)到70%以上時(shí)，可行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。過敏性咳嗽患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)一般陰性，如陽性則表明存在氣道高反應(yīng)性，是臨床診斷咳嗽變異性哮喘的重要依據(jù)。

3、過敏原檢查

不推薦慢性咳嗽患兒常規(guī)進(jìn)行過敏原檢查。對(duì)懷疑與過敏相關(guān)的慢性咳嗽患兒，可做過敏原檢查，有助于鑒別過敏性哮喘與其他非特異性咳嗽。

六、小兒咳嗽預(yù)防調(diào)護(hù)

**1、增強(qiáng)體質(zhì)：**適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng)，加強(qiáng)體格鍛煉，隨天氣變化增減衣物，注意足部保暖，增強(qiáng)小兒抗病能力。

**2、注意飲食：**飲食宜清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、溫暖；忌辛辣刺激、海鮮及過甜或過咸飲食。待小兒舌凈苔退后，慢慢添加肉蛋奶等不好消化之物。

**3、環(huán)境護(hù)理：**注意休息，保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室內(nèi)溫度以20℃-24℃為宜，相對(duì)濕度約60%，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，注意避開生活中的過敏源。

**4、促進(jìn)排痰：**家長(zhǎng)幫助小兒經(jīng)常變化體位，從下往上空心掌輕拍小兒背部。

**5、穴位貼敷聯(lián)合推拿：**中藥穴位貼敷聯(lián)合推拿可有效改善咳嗽，按揉小天心、掌小橫紋可起到清熱作用。醴陵市中醫(yī)院有自制中藥宣肺止咳外敷治療，外治療法無創(chuàng)無痛，小兒不會(huì)產(chǎn)生害怕抗拒感，配合度高。

湖南醫(yī)聊特約作者：醴陵市中醫(yī)院 兒科 賴強(qiáng) 賴艷紅

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（編輯YH）