作者：許麗娟 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

李楊燕 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

審核：孔 粼 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 副主任營養(yǎng)師

作為一名營養(yǎng)科醫(yī)生，門診常常會(huì)聽到新手爸媽們抱怨，“哎，我家寶寶最近都是隔天排便一次，好擔(dān)心他便秘了呀？”“我家孩子便秘，不敢給他吃干飯，每天以喝粥為主，我這樣做對(duì)嗎？”那么什么情況才叫便秘？便秘了又該如何調(diào)理呢？現(xiàn)在就一一給寶爸寶媽們答疑解惑。

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一、什么是便秘？

便秘是指排便次數(shù)減少，伴有排便困難，大便干結(jié)。便秘在兒童中較常見，發(fā)生率高達(dá)30%，且大多數(shù)慢性便秘都為功能性便秘。根據(jù)羅馬Ⅳ共識(shí)，功能性便秘的定義是存在以下癥狀且排除了其他病因：排便頻率低、便硬和/或便粗；大便失禁；排便疼痛；或意向性糞便潴留。

因此，并不是說孩子一天不排便就是便秘，只要孩子不伴隨排便困難，并且精神狀態(tài)良好，生長發(fā)育正常，家長就無須過于擔(dān)心啦。

二、對(duì)于有功能便秘的孩子，我們又該如何應(yīng)對(duì)以緩解、治療孩子的便秘呢？

首先，吃什么很關(guān)鍵！

膳食結(jié)構(gòu)被認(rèn)為是兒童便秘的原因之一，對(duì)于嬰兒和2歲以下兒童，纖維攝入量的合理目標(biāo)約為每天5克。對(duì)于大于2歲、急性便秘或輕度慢性便秘兒童，合理膳食纖維攝入目標(biāo)的計(jì)算方法為兒童年齡加每天510克/天。

因此，便秘兒童食物選擇盡量富含膳食纖維、同時(shí)適當(dāng)增加脂肪如植物油、堅(jiān)果的量、增加水分?jǐn)z入。具體參考食物如下：①谷薯類：如小米、玉米、蕎麥、燕麥、馬鈴薯、甘薯、芋頭、山藥和木薯等含豐富的膳食纖維，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加排便量，預(yù)防和改善便秘。②新鮮蔬果如洋白菜、芹菜、薺菜、菠菜、胡蘿卜、韭菜、豌豆、蘋果、檸檬、柑橘等是膳食纖維（纖維素、半纖維素、果膠等）的良好來源，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于通便。這里要特別強(qiáng)調(diào)一下，未成熟的香蕉含鞣酸較多，有非常強(qiáng)的收斂作用，可以將糞便結(jié)成干硬的糞便，從而造成便秘，所以不要再給咱們便秘寶寶每天吃未成熟的香蕉啦。③適當(dāng)增加脂肪的攝入：油脂可以幫助潤滑腸道，促進(jìn)蠕動(dòng)，幫助排便，改善便秘。④增加飲水量：增加每日飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激，減少便秘的發(fā)生。

其次，良好排便習(xí)慣也很重要！

對(duì)于便秘的寶寶，良好的排便習(xí)慣訓(xùn)練同樣重要，其重要性甚至高于飲食。而如廁訓(xùn)練是保證良好排便習(xí)慣的要點(diǎn)。對(duì)于接受如廁訓(xùn)練的兒童，父母或照料者應(yīng)實(shí)施并監(jiān)督規(guī)律如廁方案。

（1）患兒應(yīng)在餐后不久如廁，持續(xù)5～10分鐘，每日2～3次。

（2）每日應(yīng)在同一時(shí)間如廁，并使用計(jì)時(shí)器或秒表定時(shí)。

（3）每日都應(yīng)遵循這一常規(guī)，尤其是在家庭正常安排改變階段(如節(jié)日、假期或周末)。

（4）應(yīng)采用正面強(qiáng)化刺激來鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持如廁，而不要采用負(fù)面強(qiáng)化刺激(批評(píng)或懲罰)。

（5）對(duì)于坐在常規(guī)馬桶上雙腳不能觸地的患兒，可以用凳子來墊腳。若腳部支撐可使膝部高于髖部水平，則有助于放松盆底，這對(duì)常常憋便的兒童尤其有用。

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最后，父母或照料者應(yīng)針對(duì)孩子制定一套獎(jiǎng)勵(lì)制度，該制度應(yīng)根據(jù)孩子的努力(即按時(shí)如廁)而非成功(即如廁時(shí)排便)予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)學(xué)齡前兒童的獎(jiǎng)勵(lì)可能包括給與貼紙或小糖果，在孩子如廁時(shí)為其讀書或唱歌等。對(duì)學(xué)齡兒童的獎(jiǎng)勵(lì)可能包括如廁后與其一起讀書，給與健康零食或可兌換雜貨店小商品的硬幣等。

掌握以上技能，孩子便秘的時(shí)候?qū)毎謱殝寕兙涂梢詮娜菝鎸?duì)，輕松選擇適合的食物，助力寶寶擁有健康腸道。