近段時間遇到一例急診闌尾炎手術(shù)病人，患者男性，年齡61歲，因“右下腹疼痛1天” 上午9點48分右內(nèi)科入院，經(jīng)查體和相關(guān)輔助檢查確診急性闌尾炎于12點10分轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

麻醉術(shù)前訪視病人時查看病人上午10點腹部CT和下午2點過的胸部CT影像資料發(fā)現(xiàn)胃里大量內(nèi)容物，而且4小時過去胃充盈度變化不大。追問病人述前晚9點后就沒有進飲進食了。本例病人明顯存在胃潴留，制定麻醉方案須按飽胃處理，后怕之余在此發(fā)點感言！

術(shù)前麻醉評估是確保手術(shù)安全進行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。然而是否飽胃的評估尤為重要，腹部 CT 檢查在這一過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的重要意義。

首先，當病人在手術(shù)前攝入了食物或液體，胃內(nèi)充滿內(nèi)容物時，就處于飽胃狀態(tài)，也有患胃排空延遲或幽門梗阻產(chǎn)生胃潴留情況。這些情況下進行麻醉，存在著較高的反流誤吸風險。腹部 CT 能為麻醉醫(yī)生提供直觀的胃部圖像信息。

通過 CT 掃描，可以清晰地看到胃的大小、形態(tài)以及胃內(nèi)食物和液體的量。這有助于醫(yī)生準確評估病人在麻醉過程中發(fā)生反流和誤吸的可能性。如果胃內(nèi)有大量的食物或液體，那么一旦在麻醉期間出現(xiàn)反流，這些胃內(nèi)容物可能會進入呼吸道，導致嚴重的肺部并發(fā)癥，甚至危及生命。在這種情況下，麻醉醫(yī)生需要更加謹慎地選擇麻醉方式和藥物，以降低風險。

同時，腹部 CT 檢查結(jié)果也可以為手術(shù)團隊提供重要的參考。根據(jù)胃的具體情況，外科醫(yī)生可以調(diào)整手術(shù)方案和時間安排，確保手術(shù)的順利進行。

當然是否飽胃的評估方法較多：詢問飲食水時間情況，有無胃病病史，有無糖尿病等病史，目前較為流行超聲評估方法。然涉及科室要配置超聲設備，麻醉醫(yī)生要掌握超聲操作技術(shù)，醫(yī)保收費等限制，在基層醫(yī)院還未推廣使用。反而在評估病人時順便看下CT影像資料，結(jié)合病人的進食水情況，一下就清晰明了（絕大多數(shù)情況下CT報告不會報告胃部情況，除非醫(yī)生要求）。

總之，麻醉醫(yī)生術(shù)前尤其是急診手術(shù)評估不要忘了看下腹部CT胃部影像資料！大家還有哪些好的是否飽胃評估方法？歡迎評論區(qū)討論。

四川省邛崍市第二人民醫(yī)院麻醉科 胥兵

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