70歲的趙先生，有著10多年的糖尿病病史。在家自行監(jiān)測血糖，血糖控制良好。

然而，近日趙先生出現(xiàn)下肢輕度浮腫、自覺身體乏力、腰酸等癥狀，緊急前往湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）老年病科就診。

醫(yī)生仔細(xì)詢問趙先生小便情況后得知，除多尿以外，趙先生小便還有很多泡沫。完善檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙先生已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損傷，且已經(jīng)不可逆了，屬典型的糖尿病腎病。

一、糖尿病腎病如何早發(fā)現(xiàn)？

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是終末期腎衰竭的主要原因。我們可以通過觀察尿液來了解腎功能的問題。

1.定期復(fù)查尿液分析：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知病所矣。”意思是通過觀察人體的外部表現(xiàn)，可以了解人體內(nèi)部的臟腑情況。

尿液來自腎臟，尿液的情況往往能反映腎臟的情況。因此，要想保持腎臟健康，糖尿病患者一定要定期復(fù)查尿液分析。

**2.日常多觀察尿液情況：**在日常生活中，如果排尿時(shí)出現(xiàn)很多泡沫，泡沫細(xì)小而多且很長時(shí)間不散，這可能是尿蛋白發(fā)出的預(yù)警，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查。但并非尿里有了泡沫都表示有尿蛋白，一些生理原因（如尿液濃度過高或排便較快等）也會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。

此外，泡沫尿也不一定是糖尿病腎病，還可能有一些其他病理因素導(dǎo)致的泡沫尿（如尿路感染、慢性腎小球腎炎等），需要前往醫(yī)院檢查后才能確定。

但是除了泡沫尿，如果出現(xiàn)夜尿次數(shù)變多、尿液量減少，眼部、腿腳出現(xiàn)腫脹等情況時(shí)，都需警惕糖尿病腎病的可能，要及時(shí)檢查一下小便。

二、糖尿病腎病如何治療？

**1、**西醫(yī)治療

①糖尿病人需注意日常飲食，限制蛋白質(zhì)攝入量。若腎功能正常，蛋白質(zhì)每日每千克體重?cái)z入不超過0.8克（例如：50kg體重每日攝入蛋白量不超過40克）；若腎功能已經(jīng)受損，則蛋白質(zhì)每日每千克體重?cái)z入不超過0.6克（例如：50kg體重每日攝入蛋白量不超過30克），且病人應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主（例如：瘦肉、水產(chǎn)類、蛋類等）。

**②糖尿病患者還需嚴(yán)格監(jiān)控血糖。**糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%左右，若血糖控制不佳，需盡快就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整血糖用藥。嚴(yán)格的血糖控制可以預(yù)防或延緩蛋白尿的發(fā)生和進(jìn)展。

**2、**中醫(yī)治療

糖尿病腎病歸屬于“消渴病腎病”范疇。古籍中對(duì)本病的病機(jī)及癥狀早有論述?！妒?jì)總錄》提到：“消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常，開闔不利，能為水腫?！?/p>

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 老年病科 左筱蘭

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（編輯ZS）