近些年來，抑郁癥這一疾病逐漸進(jìn)人人們的視野。如果你常感到悲傷，情緒低落，對(duì)愛好失去興趣，常因?yàn)樾∈聭n慮過多，甚至失眠或嗜睡，那你要警惕是否自己患上了抑郁癥。抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征?；颊咔榫w的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。目前，使用抗抑郁藥物是治療抑郁癥的主要的治療方法，合理選用藥物對(duì)抑郁癥有著很好的療效。

讓我們先來認(rèn)識(shí)一下抗抑郁藥物。抗抑郁藥物最早發(fā)現(xiàn)要追溯到上個(gè)世紀(jì)五十年代，第一代抗抑郁藥物正式面世。三環(huán)類藥物（TCA）通過阻斷多種神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺（5-HT）和腎上腺素的重吸收來治療抑郁癥，單胺氧化酶抑制劑（MAOI）使單胺氧化酶失效從而減少神經(jīng)遞質(zhì)的分解。第一代抗抑郁藥物療效較強(qiáng)但是副作用較多，如患者服用三環(huán)類藥物后可能會(huì)出現(xiàn)口渴、視力模糊等抗交感副作用，服用單胺氧化酶抑制劑后可能出現(xiàn)便秘、困倦等副作用。

在上個(gè)世紀(jì)七八十年代出現(xiàn)了第二代抗抑郁藥物，通過阻斷神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的重吸收來調(diào)節(jié)情緒。這些藥物有選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)，如氟西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭；選擇性5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)，如文拉法辛、度洛西汀、米那普侖；去甲腎上腺素和特異性5-HT能再攝取抑制劑(NASSAs)，如米氮平；去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑(NDRIs)，如安非他酮。

第二代抗抑郁藥物副作用小、更適合長(zhǎng)期使用，所以臨床上使用最多最廣。與三環(huán)抗抑郁藥相比，選擇性5-HT再攝取抑制劑更安全并且具有更高的耐受性，產(chǎn)生的抗膽堿能副作用和心血管毒性較小。對(duì)于同時(shí)患有冠狀動(dòng)脈疾病的患者，應(yīng)選擇安非他酮和選擇性5-HT再攝取抑制劑類不降低血壓或改變心臟傳導(dǎo)的藥物。

抗抑郁藥物應(yīng)從小劑量開始、單一用藥，根據(jù)患者的病情變化和耐受情況個(gè)性化用藥。如果治療有效，可以維持相同劑量的抗抑郁藥治療4周，再根據(jù)療效和耐受性情況確定是否進(jìn)行劑量調(diào)整。

抗抑郁用藥個(gè)體差異較大，使用一種抗抑郁藥物治療2-4周后無效，醫(yī)生或藥師會(huì)首先考慮增大藥物劑量，使用4-6周依然無效后，會(huì)考慮改用其他機(jī)制的抗抑郁藥物。多藥聯(lián)用可能造成很嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如單胺氧化酶抑制劑類藥物與5-HT再攝取抑制劑類藥物合用可能產(chǎn)生5-HT綜合征的不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。

那么抑郁癥停藥后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？抑郁癥是一個(gè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病，因此維持服藥對(duì)于降低復(fù)發(fā)概率十分重要。維持治療推薦繼續(xù)使用急性期和鞏固期有效的抗抑郁藥，且繼續(xù)足劑量維持治療。在停藥后也應(yīng)隨時(shí)關(guān)注自己的情況，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象及時(shí)就醫(yī)。

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