作者：徐穎鵬 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張智海 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師

腱鞘是一種限制肌腱活動的結(jié)構(gòu)，主要分布在關(guān)節(jié)周圍肌腱通過的地方，比如在掌指關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、腳踝、腳趾附近。由滑膜層和纖維層構(gòu)成，兩層之間充滿了潤滑的滑液，確保肌腱能在其中自由滑動。沒有腱鞘的約束，肌腱可能會偏離正常位置，影響關(guān)節(jié)的正?；顒印?/p>

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一、腱鞘炎是怎么回事？

腱鞘在肌腱活動過程中若遭受強(qiáng)烈擠壓，易引發(fā)損傷與腫脹，進(jìn)而導(dǎo)致其管徑縮小。同時，肌腱也會因受擠壓而變形，前端或后端可能膨脹形成包塊。這種腱鞘的損傷與腫脹導(dǎo)致的管徑變窄，以及肌腱的局部膨大，共同構(gòu)成了腱鞘炎的主要病理特征。

腱鞘炎通常發(fā)生在拇指掌指關(guān)節(jié)及第二至第四指的掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，長期反復(fù)的勞損和摩擦是其主要成因。例如，頻繁使用手機(jī)、操作鼠標(biāo)、提重物或手洗衣物等活動都可能誘發(fā)腱鞘炎?；颊叱８械教弁?、彈響及活動受限。

理論上，腱鞘炎具有自愈的可能性，通過一段時間的制動休息，機(jī)體能夠自我修復(fù)受損組織，使腫脹逐漸消退。然而，若肌腱變形較為嚴(yán)重，單純的休息可能不足以恢復(fù)其功能，此時便需要采取治療措施。

今天我們將介紹一種治療腱鞘炎的方法——針刀療法。

二、什么是針刀？是怎么治療腱鞘炎的？

針刀是中醫(yī)傳統(tǒng)的一種器具，也是一種針灸器具。它起源于針灸針，是針灸針里的一種。針刀和針灸針不同的地方是，它前端是一個刃，針灸針是個針，前端帶刃的這種針具就叫針刀。

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對于腱鞘炎而言，針刀療法是一種高效且簡便的治療方法。通過針刀切割腱鞘，可使腱鞘管徑擴(kuò)張，減輕對肌腱的壓迫，從而緩解癥狀，并隨著時間推移逐漸消失。

針刀治療腱鞘炎的風(fēng)險相對較低，由于針刀較為纖細(xì)，因此造成的創(chuàng)傷較小。盡管如此，仍存在一定的風(fēng)險，例如可能損傷到神經(jīng)、血管或肌腱。但從整體上看，這種方法的安全性較高。

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對于病程較短、粘連及肌腱變形程度輕微的腱鞘炎患者，通常一次治療即可取得顯著效果。然而，如果病情持續(xù)時間較長且肌腱變形較為嚴(yán)重，則針刀療法的效果可能不盡如人意，可能需要多次治療，甚至在多次治療無效后，需考慮采用其他外科手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)。

三、什么樣的腱鞘炎適合針刀治療？

腱鞘炎的診斷若明確，并伴有顯著的彈響或卡頓現(xiàn)象，通常適合采用針刀治療。在明顯的卡壓癥狀下，意味著腱鞘管徑已顯著狹窄，此時通過針刀切開腱鞘，可有效拓寬管道，從而顯著減輕癥狀，治療效果顯著。

然而，若患者僅表現(xiàn)為疼痛而無明顯卡頓，針刀治療則因難以精準(zhǔn)定位卡頓點，可能導(dǎo)致松解不夠徹底，進(jìn)而影響術(shù)后效果。

針刀治療旨在切開而非切除腱鞘，因此，腱鞘仍有可能因再次受損而腫脹。為了預(yù)防腱鞘炎的復(fù)發(fā)，建議患者避免搬提重物、長時間懷抱重物、接觸涼水等可能加劇肌腱與腱鞘摩擦的活動。減少肌腱與腱鞘間的劇烈摩擦是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。