糖尿病的全球患病率已達到10.5%，且仍在持續(xù)上升。糖尿病可導致多種并發(fā)癥，致殘率高，致死率高。糖尿病前期是指血糖水平升高，但尚未達到糖尿病診斷標準。每年有5-10%的糖尿病前期人群最終發(fā)展為糖尿病。生活方式管理是2型糖尿病一級預防的重要措施，社會心理健康在2型糖尿病預防中越來越受到重視。

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人類是社會性動物。研究表明，社會隔離（即缺乏社會聯(lián)系）和孤獨（即對社會聯(lián)系不滿意而產生的孤獨感）會對個體的健康、壽命和生存產生不利影響。社會隔離和孤獨一方面會影響人體的下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)等生物學功能，另一方面會導致社會經(jīng)濟不平等、不良的生活方式以及較高的抑郁風險。這些因素都和2型糖尿病的發(fā)生風險有關。那么，**社會隔離和孤獨是否會增加2型糖尿病的發(fā)生風險呢？**既往研究關于這個問題尚未得出一致的結論。值得注意的是，既往研究只將研究人群簡單分為糖尿病人群和非糖尿病人群，并沒有關注糖尿病前期狀態(tài)是否會對結果產生影響。此外，既往研究沒有回答的問題是：社會隔離和孤獨與2型糖尿病之間的關聯(lián)能否完全歸因于社會經(jīng)濟因素、生活方式和抑郁？

為了回答上述問題，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心研究人員近期在Diabetes & Metabolism雜志發(fā)表了一篇題為“Social isolation, loneliness, and the risk of incident type 2 diabetes mellitus by glycemic status”的研究論文。研究結果表明，在考慮了社會經(jīng)濟因素、生活方式和抑郁狀態(tài)后，社會隔離和孤獨只會增加血糖正常的人群（即非糖尿病前期人群）患2型糖尿病的風險；而在糖尿病前期的人群中，這一關聯(lián)主要被社會經(jīng)濟因素、生活方式和抑郁所解釋。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腎內科秦獻輝教授為該文的通訊作者，研究生張燕君為第一作者。

該研究包括35萬多例既往無糖尿病病史且完成了社會隔離和孤獨問卷調查的參與者。有14.5 %的人群處于糖尿病前期。

社會隔離通過三個關于社會接觸的問題來定義，如果符合下述三種情況中的至少兩種，就被認為經(jīng)歷社會隔離：（1）獨居；（2）與朋友或家人相互拜訪的頻率少于每月一次；（3）缺乏每周至少一次的社交活動（如去健身房、參加社交團體活動、成人教育班等）。

孤獨通過兩個問題來定義，如果下述兩種情況都符合，則被定義為孤獨：（1）經(jīng)常感到孤獨；（2）從不或幾乎從不向親近的人傾訴。

經(jīng)過約12年隨訪，13,213 例參與者患上了2型糖尿病。研究結果發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期狀態(tài)會影響社會隔離和孤獨與糖尿病之間的關聯(lián)。在非糖尿病前期的人群中，社會隔離和孤獨顯著增加2型糖尿病的發(fā)生風險，并且這種關聯(lián)不能完全由社會經(jīng)濟因素、生活方式和抑郁來解釋。而在糖尿病前期的人群中，進一步考慮了社會經(jīng)濟因素、生活方式和抑郁后，社會隔離和孤獨與2型糖尿病的關聯(lián)消失，提示社會經(jīng)濟因素、生活方式和抑郁起到了主要的解釋作用。其中，飲酒、家庭收入、睡眠、孤獨和體力活動是糖尿病前期人群中社會隔離與2型糖尿病的關聯(lián)的主要解釋因素，介導了12.6%-30.9%的關聯(lián)；而體重指數(shù)和睡眠是糖尿病前期人群中孤獨與2型糖尿病的關聯(lián)的主要解釋因素，介導了約17%的關聯(lián)。

這些結果提示我們，即使在血糖正常的人群，仍然需要關注社會隔離和孤獨對2糖尿病發(fā)生的危害作用。此外，在糖尿病前期的高風險人群，改善他們的社會經(jīng)濟狀態(tài)、健康生活方式和心理健康可能有助于降低社會隔離和孤獨所導致的2型糖尿病風險增加。

拒絕雙獨（單獨和孤獨），擁抱健康！

相關資料

2023年11月15日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布孤獨是全球公共衛(wèi)生問題，同時成立一個新的社會聯(lián)系委員會（CSC），其主要目的是推動“孤獨是全球公共衛(wèi)生優(yōu)先事項”這一認知在全球范圍內的廣泛承認，并提供資源支持以形成基于證據(jù)的解決方案，繼而在全球推廣。因此，我們有必要關注社會隔離和孤獨群體并尋找解決方案。

參考文獻：

Zhang Y, Liu M, Zhou C, Ye Z, Zhang Y, Yang S, He P, Gan X, Qin X. Social isolation, loneliness, and the risk of incident type 2 diabetes mellitus by glycemic status. Diabetes Metab. 2024 Mar;50(2):101517.

編輯 | 張燕君 黃雨

審核 | 秦獻輝