今天，一起來(lái)聊聊狂犬??！可能有人會(huì)問：狂犬病日不是應(yīng)該說(shuō)狗狗嗎？為什么軟萌的貓咪也和狂犬病有關(guān)？其實(shí)，關(guān)于狂犬病，我們不僅要關(guān)注狗、貓，還要關(guān)注蝙蝠、浣熊、狐貍等各種哺乳動(dòng)物。
狂犬病****致死率近 100% 的人獸共患病
在介紹動(dòng)物創(chuàng)傷與狂犬病之前，我們得先了解一下“狂犬病毒”。
狂犬病毒是狂犬病的病原體，因?yàn)殚L(zhǎng)得像子彈一樣因此稱之為“彈狀病毒”（Rhabdovirus），人類感染通常由于被動(dòng)物咬傷和抓傷后被病毒感染 ?？袢《緦?duì)神經(jīng)組織具有親和力，感染后會(huì)以 12~14 毫米/天的速度向上移動(dòng)并達(dá)到脊神經(jīng)節(jié)，并導(dǎo)致包括局部感覺異常以及發(fā)熱、倦怠等不適（前驅(qū)癥狀）；此后，將以 200~400 毫米/天的速度傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和唾液腺，并產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（狂犬病發(fā)?。?/p>
圖片來(lái)源：chinacdc.cn
狂犬病發(fā)病后病死率近乎 100%，因此這個(gè)彈狀病毒堪稱“彈無(wú)虛發(fā)”。即便少數(shù)病例能夠存活 ，但這么多年全球累計(jì)僅記錄了不到 30 例（甚至可能證據(jù)不充分的）的狂犬病患者存活，而且在全球每年約 59000 名狂犬病患者死亡的數(shù)據(jù)面前，存活病例數(shù)量可以說(shuō)非常微不足道。
因此，必須要重視狂犬病的威脅！
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那么，貓與狂犬病有關(guān)系嗎？當(dāng)然有！
很多人一聽到狂犬病，腦海里立刻浮現(xiàn)的可能是一只滿嘴流涎、眼神兇狠的惡犬。但事實(shí)上，貓、蝙蝠、浣熊、狐貍等哺乳動(dòng)物都可能感染并攜帶狂犬病毒，只是狗和貓是導(dǎo)致人類感染狂犬病的“主要原因” 。
數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)導(dǎo)致人類狂犬病病例的動(dòng)物中，犬類占 95%，排名第一；貓排名第二，所有人類狂犬病病例中的 4% 與貓有關(guān)，其中大部分是由貓咬傷或抓傷引起的。
那病毒如何傳染呢？剛才說(shuō)過，當(dāng)狂犬病毒感染宿主后，病毒會(huì)逐步蔓延到唾液腺，從而導(dǎo)致貓的唾液中存在病毒。當(dāng)被貓咬傷，或被貓?zhí)蜻^并沾有帶病毒唾液的爪子撓傷后，病毒就會(huì)進(jìn)入傷口導(dǎo)致感染，進(jìn)而引起發(fā)病。
因此，被貓抓傷或者咬傷，也要第一時(shí)間判定患病風(fēng)險(xiǎn)，并盡快采取合適的處置措施。
貓傷與疫苗接種
得狂犬病的動(dòng)物不是一生下來(lái)就天然攜帶狂犬病毒，而是后天生活中被感染的。
因此，我們要區(qū)分兩種不同的貓。
1****封閉飼養(yǎng)的家貓
對(duì)于封閉飼養(yǎng)且沒有機(jī)會(huì)接觸外界野生動(dòng)物的貓（比如在樓房房間內(nèi)飼養(yǎng)）而言，由于沒有接觸病毒的機(jī)會(huì)，因此不會(huì)感染狂犬病毒。在這種情況下，即便是被咬傷或者撓傷，也無(wú)需接種狂犬病疫苗。
2****散養(yǎng)貓或野貓（流浪貓）
由于流浪貓、散養(yǎng)貓存在因接觸外界感染了狂犬病毒的動(dòng)物導(dǎo)致感染狂犬病毒的可能，因此被散養(yǎng)貓或者流浪貓致傷，那么需要考慮感染風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下需要接種狂犬病疫苗。
或許有人會(huì)問：如果我家收容或收養(yǎng)的野貓或散養(yǎng)貓把我抓傷或咬傷，那么是否有必要接種疫苗？答案是：接種疫苗。
因?yàn)?strong>貓感染狂犬病毒后，平均潛伏期為 2 個(gè)月，但可能為 2 周至數(shù)月，甚至數(shù)年，當(dāng)貓出現(xiàn)任何無(wú)法解釋的攻擊行為或突然的行為變化都必須被視為疑似的狂犬病 。
因此，我們不用擔(dān)心從小就在家里長(zhǎng)大且封閉飼養(yǎng)的家貓得狂犬病，而自由或被收養(yǎng)的散養(yǎng)貓、野貓都可能存在攜帶狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
被犬貓咬傷后****傷口怎么處理？
狂犬病一旦發(fā)病，那么幾乎 100% 死亡，因此在可能存在感染狂犬病毒風(fēng)險(xiǎn)的情況下一定要進(jìn)行規(guī)范處置。接下來(lái)，將綜合國(guó)內(nèi)外的官方建議 對(duì)需要做的動(dòng)作逐一進(jìn)行說(shuō)明：
1.判斷傷口暴露級(jí)別，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)暴露需要進(jìn)行下一步處理：
(1)Ⅰ級(jí)暴露：觸摸或喂食動(dòng)物，被舔舐完整皮膚（無(wú)暴露）；
(2)Ⅱ級(jí)暴露：被輕咬裸露的皮膚、被無(wú)出血地抓或擦傷（暴露）；
(3)Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵幈回灤┢つw的咬傷或抓傷、被唾液污染粘膜（舔舐）、被舔舐破損皮膚、直接接觸蝙蝠的暴露（嚴(yán)重暴露）。
2.傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，如果可用，應(yīng)使用殺病毒劑（如聚維酮碘溶液）沖洗傷口。
3.使用疫苗和被動(dòng)免疫制劑：根據(jù)傷口情況，使用疫苗或被動(dòng)免疫制劑及相關(guān)使用方案可具體參見下圖：
作者供圖
此外，如果出現(xiàn)特殊情況還是需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員給出專門的處理，比如在面對(duì)較深傷口沖洗時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底清洗；而對(duì)于HIV感染者或其他免疫缺陷患者，則需要根據(jù)治療情況分別處理。
當(dāng)然，除了狂犬病之外，貓抓咬傷還可能導(dǎo)致多殺性巴氏桿菌、各種需氧菌和厭氧菌，以及引起貓抓?。–at scratch disease, CSD）的漢賽巴通體感染，因此及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處置和消毒非常重要！
狂犬病處理的通用方法**——10 日觀察法**
由于貓（除了貓外還有狗和雪貂）在狂犬病發(fā)病后 10 天內(nèi)必死 ，因此國(guó)際上有一種觀察方式叫做“10 日觀察法”，即：如果動(dòng)物在致傷后的 10 天的觀察期內(nèi)保持健康，則在可能接觸時(shí)，其唾液中沒有狂犬病毒，傷者無(wú)需接種疫苗或被動(dòng)免疫制劑。
千萬(wàn)注意：10 日觀察法不是受傷后不打疫苗，而是一邊打疫苗一邊觀察滿 10 天！這種方法并不適用于難以觀察到的野貓，以及除了貓、狗、雪貂之外的其他動(dòng)物。
最后希望提醒大家的是，狂犬病不僅有人用疫苗，貓和狗也可以通過定期接種動(dòng)物狂犬病疫苗降低風(fēng)險(xiǎn)，小貓?jiān)?12~16 周齡即可接種 。
希望大家都能科學(xué)防護(hù)，預(yù)祝每個(gè)人永遠(yuǎn)可以放心擼貓，遠(yuǎn)離狂犬病毒！
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