這是 達醫(yī)曉護 的第 2888 篇文章

女明星Ella曾發(fā)微博稱自己產(chǎn)后被診斷為壓力性尿失禁并伴有膀胱脫垂二級，在做一些簡單動作如打噴嚏等時都會造成尿失禁，護墊及褲子都會浸濕。

Ella不是個例，在中國女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明顯的尿失禁癥狀，其中約50%為壓力性尿失禁。而只有6%的人群選擇就醫(yī)，絕大多數(shù)壓力性尿失禁婦女選擇忍耐，筆者在查閱資料時，看到一則病例，一名60歲的老年女性，膀胱脫垂伴隨壓力性尿失禁二三十年，甚至嚴重到上廁所時需要用手將膀胱撥到一旁。

尿失禁與隨著年齡增長而出現(xiàn)的盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關(guān)；生育的胎次、盆腔臟器脫垂、肥胖、種族及遺傳因素等都與尿失禁的發(fā)生有；一些老年常見疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促進尿失禁進展。而目前對于尿失禁的發(fā)病機制尚未明了，主流學(xué)說認為與盆底肌及尿道肌肉的松弛有關(guān)。

臨床分類

輕度

一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。

中度

腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

重度

起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。

治療

一、西醫(yī)西藥

1. 常用藥物：米多君、甲氧明。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴重者可發(fā)作腦中風。（請在專業(yè)醫(yī)師藥師指導(dǎo)下服用）

2. 手術(shù)治療：目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并癥主要有尿潴留，膀胱損傷，吊帶侵蝕等，但發(fā)生率很低。

二、中醫(yī)中藥

壓力性尿失禁屬中醫(yī)病名“小便不禁”范疇，腎氣不固、脾肺氣虛、濕熱下注或產(chǎn)后損傷導(dǎo)致下元不固，膀胱失約，治療應(yīng)從肺脾腎三臟入手，補肺脾腎之氣，恢復(fù)其固攝之功，助膀胱氣化之力，從而達到治療目的。

三、針灸治療

操作：常規(guī)針刺，或加電針，每日15分鐘。

艾灸選穴：同上。

操作：以皮膚溫熱為度，每日艾灸15分鐘。

個人防護

1.養(yǎng)成良好生活方式；

2.盆底肌訓(xùn)練：持續(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長。

附：

手術(shù)治療的主要適應(yīng)征包括

（1）非手術(shù)治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者。

（2）中重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質(zhì)量的患者。

（3）生活質(zhì)量要求較高的患者。

（4）伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應(yīng)同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院常小榮教授團隊撰稿：丁攀婷指導(dǎo)老師：常小榮教授、劉密教授團隊