為了保證“2024中國老年健康知識大賽”學(xué)健康知識的科普效果，主辦方向各醫(yī)院征集了各類適合老年人學(xué)習(xí)的健康科普文章，我們將通過“健康講堂”欄目陸續(xù)分享。今天首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科楊立強(qiáng)主任帶您了解：“如果你在忍受疼痛折磨，來疼痛科看看”，歡迎老年朋友們學(xué)習(xí)。疼痛是每個人都會經(jīng)歷的感覺，對于所有人來說都并不陌生。但當(dāng)身體有了疼痛到底該去看哪個科？卻不是每個人都非常清楚的事情，今天就跟大家來講一講~No.1

慢性疼痛該看哪個科？

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在大多數(shù)人的印象里，突發(fā)的急性疼痛應(yīng)該去看急診。而不同部位的慢性疼痛則有很多不同的科室選擇：肚子疼→****去消化科

腰腿疼→****去骨科

胸痛→****去心內(nèi)科

頭疼→****神經(jīng)內(nèi)科

牙疼→****口腔科

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大部分患者的疼痛會在相應(yīng)科室的治療后緩解，但也有相當(dāng)一部分患者難以如愿：

這兩個患者，一個看起來是牙疼、一個是頭疼，但都沒有在相關(guān)科室得到明確診斷和有效治療，最后卻在同一個科室解決了，那就是：疼痛科

可能很多人都沒有聽過疼痛科的名字。那么疼痛科到底可以是看哪些病呢?No.2

哪些疼痛推薦去疼痛科？

有些慢性疼痛特別推薦到疼痛科診治，分述如下：

01 原因及科室歸屬不清的疼痛

不少疼痛患者，經(jīng)過各種檢查也查不出疼痛的原因，不知道該看哪個科。有的患者腿疼掛骨科，骨科醫(yī)生建議看神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科又建議去理療科，最后也沒找出原因，這種情況就要考慮疼痛科。

02 病因清楚，但治療無效的疼痛

如帶狀皰疹后疼痛（帶狀皰疹損傷了神經(jīng)后，遺留下來的疼痛）、幻肢痛（失去身體某一部分后，依舊能感到其在疼）、三叉神經(jīng)痛等。這些疼痛在其他科室沒有特別有效的治療方法，這時就應(yīng)該考慮疼痛科。03 沒有到達(dá)開刀手術(shù)程度****的頸肩腰腿關(guān)節(jié)痛

頸、肩、腰、腿這四個部位因為退變磨損而產(chǎn)生疼痛。早期至中期多采用保守治療，但有部分患者療效不理想，同時又沒有達(dá)到骨科開刀手術(shù)指征的時候，怎么辦？此階段非常適合這些病人去疼痛科就診，不用開刀就能緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。04癌癥引發(fā)的癌痛

不幸得了癌癥的患者，在治療癌癥的過程中，決不能放棄或輕視疼痛治療。很多醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)完善治療癌痛，不僅可以提高患者生活質(zhì)量，甚至可以延長患者的生命。其實大家記住這句話就行：**疼痛科治療其他科室治療效果不佳且病史超過一個月的慢性疼痛疾??！**這時建議一定要到疼痛科進(jìn)行診療。疼痛科能看哪些具體的病？

No.3

疼痛科有什么治療手段？

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既然叫做疼痛科，那么這個科室肯定會有不少其他科室無法替代的止痛『看家本領(lǐng)』！我們以號稱「天下第一痛」的三叉神經(jīng)痛為例，一覽疼痛科的治療手段都有哪些！**提示：**治療前應(yīng)先進(jìn)行影像學(xué)檢查，臨床查體等完善確定診斷。

***1、***保守治療：

首先可以先試試藥物治療，并配合針灸，經(jīng)顱磁刺激、神經(jīng)阻滯等治療來緩解病人疼痛。

2***、***微創(chuàng)介入球囊壓迫治療：

局麻復(fù)合靜脈麻醉。醫(yī)生在導(dǎo)航引導(dǎo)下將『針』穿刺到疼痛的三叉神經(jīng)，然后放入一個球囊**『壓迫』**神經(jīng)2分鐘，即刻緩解疼痛，整個過程20-30分鐘。此方法治愈率高、復(fù)發(fā)率低，尤其適合高齡體弱及復(fù)發(fā)的患者。

3、低溫等離子射頻消融治療：

局麻復(fù)合靜脈麻醉。醫(yī)生在圖像導(dǎo)航引導(dǎo)下將『針』穿刺到疼痛的三叉神經(jīng)處，然后通電消融部分痛覺神經(jīng)，即刻緩解疼痛。

4***、*** 微血****管減壓手術(shù)：

當(dāng)然身體條件較好，不愿術(shù)后面部麻木的病人，可以考慮到神經(jīng)外科做三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。需插管全麻下開顱進(jìn)行（開顱面積僅硬幣大?。┑氖中g(shù)治療。由此可見，疼痛科對于不同類型、不同階段、不同人群的各種慢性疼痛有著針對性的『武器』，盡管做不到百分之百有效，但最大限度讓所有患者滿意！三叉神經(jīng)痛只是疼痛科診療范圍內(nèi)的一部分，還有以下這些疾病的診療也有我們的特色：- 脊柱源性疼痛：比如頸椎病，腰椎間盤突出等疾病，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為要么吃藥，要么開刀手術(shù)，其實疼痛科還有很多微創(chuàng)的辦法可以解決這些慢性疼痛，比如椎間盤的等離子消融，只需要穿刺一根針，就能夠把壓迫神經(jīng)的椎間盤組織消融掉，如果突出稍微大一點也可以采用椎間孔鏡技術(shù)，在可視化條件下把突出組織切除。

• 頑固性疼痛：很多頑固性疼痛（比如帶狀皰疹后神經(jīng)痛）可能是神經(jīng)內(nèi)部出現(xiàn)問題了，不管是吃藥、理療、針灸等辦法可能效果都有限，疼痛科有專門針對神經(jīng)的治療手段就是脊髓電刺激，很多慢性疼痛的止痛效果可以說是立竿見影的。
• 骨性關(guān)節(jié)炎：人體上的關(guān)節(jié)部分特別容易退變發(fā)炎，比如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。對于大多數(shù)人群來說關(guān)節(jié)炎造成的疼痛和對生活質(zhì)量的影響是非常大的，現(xiàn)在疼痛科有一種非常綠色的治療手段，富血小板血漿回注技術(shù)，抽取少量靜脈血然后注射在發(fā)炎的關(guān)節(jié)部位，可以起到修復(fù)軟骨，消除炎癥，控制疼痛等多種治療目的，而且沒有任何副作用。
• 上面列舉的疾病并不是疼痛科所有的診療范圍，如果大家遇到各種疼痛，求醫(yī)無門的時候，別忘了還有疼痛科這么一個學(xué)科的存在。

總之，關(guān)于疼痛科，你最需要記住的只有3句話：**內(nèi)科吃藥效果不好，**來疼痛科！

**外科手術(shù)治療效果不佳，**來疼痛科！

**疼痛嚴(yán)重但無需開刀，**來疼痛科！

作者簡介

楊立強(qiáng)、主任醫(yī)師、 教授 、碩士生導(dǎo)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 疼痛科 主任

中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會 委員

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會疼痛學(xué)組 委員

北京醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會 副主任委員

北京醫(yī)師協(xié)會疼痛專科醫(yī)師分會 副會長

中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會 副會長

中國中醫(yī)藥信息研究會疼痛分會 副會長

中國民族醫(yī)藥協(xié)會軟組織疼痛分會 副會長

中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會麻醉與疼痛超聲專業(yè)委員會 常務(wù)委員

中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會疼痛專業(yè)委員會 常務(wù)委員

中國藥學(xué)會麻醉藥物專業(yè)委員會 常務(wù)委員

中國生命關(guān)懷協(xié)會疼痛診療專業(yè)委員會 常務(wù)委員

中國睡眠研究會麻醉與疼痛專業(yè)委員會 常務(wù)委員

中國人體健康科技促進(jìn)會神經(jīng)調(diào)控與功能修復(fù)專業(yè)委員會 常務(wù)委員

《ANESTHESIA＆ANALGESIA》編委

《中華醫(yī)學(xué)雜志》編委

《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》編委

曾榮獲中國產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新成果獎一等獎（國家級）；北京市科學(xué)技術(shù)獎三等獎（省部級）；發(fā)表中文核心文章65篇，SCI文章45篇，其中第一或通訊作者Q1區(qū)5篇；個人專利12項。