肥胖、長(zhǎng)期輸液、高度水腫、反復(fù)化療……這些因素讓一些患者的靜脈血管變得脆弱而難以尋找。

近日，湖南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科三病區(qū)（呼吸ICU）為一廣泛皮下氣腫的患者，成功置入了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）。

家住安化縣83歲的鄒爺爺，因身患左側(cè)大量氣胸、從頭到腳廣泛的皮下氣腫，病情危重，需要立即開通靜脈通道補(bǔ)液抗感染治療。然而，常規(guī)靜脈穿刺無(wú)法“下手”，他的身體就像被吹脹的氣球，血管蹤跡難覓。

因超聲對(duì)氣體無(wú)法穿透，所以超聲引導(dǎo)穿刺血管遇到前所未有的挑戰(zhàn)。管床的副主任醫(yī)師曹君及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論后決定邊排氣邊超聲下尋找可置管的血管進(jìn)行靜脈穿刺。

通過(guò)靜脈治療專委會(huì)的王芬副主任護(hù)師為患者超聲評(píng)估血管條件后發(fā)現(xiàn)，其全身都是皮下氣體，無(wú)法探尋到血管。

但憑借精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在多次趕走皮下氣體再超聲下探尋血管位置下，最終成功地為鄒爺爺實(shí)施了PICC。

“像這種全身皮下氣腫的患者還是非常少見，能成功置入PICC是非常不容易。”王芬副主任護(hù)師表示，超聲引導(dǎo)下靜脈置管不僅提高了穿刺的成功率，更縮短了穿刺時(shí)間，為患者減輕了痛苦和焦慮，提高了操作安全性，降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

超聲引導(dǎo)下為困難外周靜脈穿刺置管在重癥護(hù)理中的應(yīng)用日趨廣泛，解決了現(xiàn)有工作中困難外周靜脈穿刺的護(hù)理難題，同時(shí)為特殊患者的靜脈通路開通生命通道。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科三病區(qū) 謝燕芝 曾娟利

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（編輯YT）