最近，67歲的覃奶奶常常感覺活動(dòng)后呼吸不暢，遂到常德市第二人民醫(yī)院行相關(guān)檢查，結(jié)果提示甲狀腺長了一個(gè)巨大腫瘤，并且這個(gè)腫瘤還挺“狡猾”，它深藏于胸骨后，肉眼難以發(fā)現(xiàn)。泌尿乳甲外科副主任、副主任醫(yī)師湯明建議其手術(shù)治療。

入院后完善相關(guān)檢查及術(shù)前討論，診斷考慮：胸骨后巨大甲狀腺腫瘤。行穿刺檢查提示良性病變，因其明顯壓迫氣管，且大部分位于胸骨后，手術(shù)指征明確，但此手術(shù)難度較大，可能需要聯(lián)合開胸進(jìn)行，為了盡量減少患者創(chuàng)傷，決定優(yōu)先行低領(lǐng)弧形切口進(jìn)行手術(shù)。

（▲術(shù)前核磁共振檢查）

8月26日，在相關(guān)科室的全力配合下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過低領(lǐng)弧形切口進(jìn)行手術(shù)，耗時(shí)2小時(shí)順利完成，避免了開胸。

術(shù)后覃奶奶恢復(fù)良好，表示非常滿意。出院前，覃奶奶豎起大拇指表示：“常德市第二人民醫(yī)院，醫(yī)技高超，精準(zhǔn)‘拆彈’，我感覺呼吸很順暢！”

（▲術(shù)后復(fù)查CT，腫瘤被切除，氣管受壓改善）

胸骨后甲狀腺腫是指甲狀腺腫逐步長大向胸骨后前縱隔伸展。許多患者因無明顯不適而忽視這個(gè)問題，但胸骨后甲狀腺腫一般較大，容易阻塞胸廓入口，壓迫氣管、食管，導(dǎo)致胸悶氣短、呼吸困難、胸痛或吞咽哽噎等不適。

此外，胸骨后甲狀腺腫多為較大包塊，擠壓周圍血管造成血管移位，血流動(dòng)力學(xué)的改變，因此胸骨后甲狀腺腫一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)。

因其與縱隔內(nèi)臟器關(guān)系密切，解剖關(guān)系復(fù)雜，位置深、隱秘性強(qiáng)，使得手術(shù)危險(xiǎn)性及難度較大，手術(shù)途徑應(yīng)盡可能以頸部為主，必要時(shí)采用頸胸聯(lián)合或開胸手術(shù)。

湖南醫(yī)聊特約作者：常德市第二人民醫(yī)院 泌尿乳甲外科 周戊喜

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（編輯ZS）