由于兒童處于生長發(fā)育期，活動性強(qiáng)，容易發(fā)生外傷事故，特別是學(xué)齡期階段容易在劇烈運(yùn)動和玩耍時發(fā)生碰撞跌倒，導(dǎo)致牙齒外傷，尤其以上頜中切牙最容易受傷。

牙齒外傷具有意外性和不可預(yù)測性。研究牙齒外傷的目的是為了正確救治外傷牙齒，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，并采取有效的預(yù)防措施，避免和減少牙齒外傷對兒童牙頜發(fā)育和身心發(fā)育的影響。

“醫(yī)生，我家孩子前面門牙摔斷了?！边@是大部分家長帶牙外傷小孩來醫(yī)院就診時最常見的描述。湖南婦女兒童醫(yī)院兒童口腔科也時常會接診到類似患者。

下圖是口腔科接診的一位13歲右上前牙外傷患者的影像資料，患兒當(dāng)時主訴右上前牙疼痛2小時。接診后先后分次對患牙進(jìn)行了根管治療及美學(xué)樹脂修復(fù)，術(shù)后獲得了患兒及家屬的一致認(rèn)可，給患兒之后的身心健康提供了一個更好的基礎(chǔ)。

根據(jù)外力的大小不同，年輕恒牙在受到外傷以后的臨床表現(xiàn)也各不相同。有的僅僅是一個牙冠組織的缺損，沒有累及到牙髓神經(jīng)，較嚴(yán)重者則會累及到牙髓神經(jīng)。根據(jù)其牙外傷的不同臨床表現(xiàn)，治療原則上也有所區(qū)別，具體如下：

1、家庭處理：青少年牙齒外傷發(fā)生后，要手持脫落牙齒的牙冠部位，用水沖洗干凈，再把牙齒放回牙槽窩內(nèi)。也可以把脫落的牙齒含在舌下或者浸泡在生理鹽水當(dāng)中，盡快到醫(yī)院進(jìn)一步診治。

2、觀察治療：青少年牙齒外傷發(fā)生后，如果是單純的釉質(zhì)裂紋，通常不需要特殊的處理。當(dāng)釉質(zhì)裂紋合并牙周組織損傷時，則容易出現(xiàn)牙髓壞死，要密切追蹤觀察。

3、間接蓋髓治療：如果牙本質(zhì)暴露在外，則可以使用氫氧化鈣以及玻璃離子修復(fù)牙本質(zhì)斷面，可以起到很好的保護(hù)牙髓的作用。

4、根管治療：牙冠折斷并露髓者，容易造成牙髓污染，該種情況則應(yīng)當(dāng)摘除牙髓進(jìn)行根管治療術(shù)。

5、牙弓夾板固定術(shù)治療：如果發(fā)生牙齒移位損傷，則可以進(jìn)行牙弓夾板固定術(shù)來固定患牙。

總之，年輕恒牙治療的原則是盡量保留活髓，在冠髓保留不住的情況下保留根髓，根髓和冠髓都不能保留的情況下，我們會盡量的保留牙齒。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 口腔科 余敏杰

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（編輯YH）