作者：楊志英 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：師穩(wěn)再 北京大學(xué)國際醫(yī)院 主治醫(yī)師

不少朋友在健康查體的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)“肝血管瘤”這種疾病，大家一看到“瘤”字，往往會(huì)感到莫名地緊張。它是良性的，還是惡性的？有哪些癥狀？對(duì)人體危害大嗎？生活中要注意什么？

今天，我們就來為大家一一解惑。

一、肝血管瘤是良性的，還是惡性的？

肝血管瘤都是良性的疾病，幾乎不會(huì)惡變，但會(huì)不斷地長大。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

肝血管瘤就是肝臟血管的異常增生性病變，原因是在胚胎發(fā)育期，可能有一些小的微血管出現(xiàn)發(fā)育異常，形成了一個(gè)異常的血管團(tuán)，這個(gè)異常的血管團(tuán)會(huì)慢慢地增生、變大，直到有一天，我們能夠在影像學(xué)檢查上看到它、發(fā)現(xiàn)它。

我們?cè)谂R床上看到，肝血管瘤的好發(fā)人群是中青年女性，但是從普查來看，男性和女性的發(fā)病率是一樣的。曾經(jīng)的普查數(shù)據(jù)顯示，肝血管瘤的發(fā)病率大概是3%，也就是100個(gè)人里面有3個(gè)人在查體的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)肝血管瘤。

但是女性由于有雌激素的作用，可能會(huì)比男性的血管瘤生長得相對(duì)快一點(diǎn)，所以在臨床上看到的血管瘤里邊，女性要比男性高出兩三倍。

二、肝血管瘤可能會(huì)有哪些癥狀？

一般來說，在臨床上看到的血管瘤，90%以上都是小于5cm的血管瘤，這樣的血管瘤，通常不會(huì)有任何癥狀。但是有些病人之前沒有任何癥狀，查體發(fā)現(xiàn)肝血管瘤之后，就感覺這個(gè)地方不舒服，這種不舒服的感覺通常和精神因素有關(guān)系。

那么大于5cm的血管瘤，可能會(huì)有一些癥狀，但是這個(gè)癥狀的發(fā)生，通常和它的生長速度、生長部位有關(guān)系。

肝臟分左右兩葉，肝右葉比較大，占到整個(gè)肝臟的70%以上。這個(gè)部位長血管瘤，通常要長到很大才會(huì)有癥狀。我們也做過統(tǒng)計(jì)，10cm的血管瘤，出現(xiàn)癥狀的概率也就30%左右。

肝左葉比較小，只占整個(gè)肝臟體積的25%左右，這個(gè)地方的血管瘤長大之后，容易長到肝外面，從而壓迫到胃，所以左肝的血管瘤經(jīng)常會(huì)有一些癥狀，就是吃完飯后出現(xiàn)一種飽脹感。比如同樣是10cm的肝血管瘤，長在左肝，80%都有癥狀。

另外，如果長得非?？斓那闆r下，它會(huì)導(dǎo)致肝被膜張力升高，這樣會(huì)出現(xiàn)脹痛的表現(xiàn)。

什么叫長得快？一般來說，我們認(rèn)為一年能長2cm，生長速度就算非?？炝耍@種快速生長的肝血管瘤是很少的，絕大多數(shù)的肝血管瘤，每年的生長速度是用毫米來算，很少能超過1cm。

所以肝血管瘤的癥狀與其大小、部位、生長速度都是密切相關(guān)的。

三、肝血管瘤對(duì)人體可能會(huì)有哪些危害？

肝血管瘤通常對(duì)人體沒有任何影響。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

但是隨著血管瘤的不斷增大，它可能會(huì)對(duì)肝臟有一個(gè)不斷的推擠過程，同時(shí)像邊緣區(qū)的血管瘤，由于受到外力，容易出現(xiàn)破裂，一旦破裂，就會(huì)出現(xiàn)腹腔出血。這是血管瘤最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，叫血管瘤的破裂，不過它的發(fā)生率非常低。

還有就是隨著血管瘤的增大，它會(huì)對(duì)周圍組織有一個(gè)推擠的作用，這個(gè)血管瘤推擠胃，壓迫胃，就會(huì)導(dǎo)致胃的飽脹感，很難受，這就是一個(gè)壓迫癥狀。

還有一個(gè)就是血管瘤長到一定的程度，它會(huì)出現(xiàn)瘤內(nèi)出血。由于血管瘤增長過快，有的肝血管瘤內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管瘤的增大、疼痛，這叫瘤內(nèi)出血。

還有就是血管瘤內(nèi)部，由于一些機(jī)制的因素，引起的凝血，導(dǎo)致大量的凝血因子和血小板消耗，導(dǎo)致低纖維蛋白原血癥、低血小板癥等，可以出現(xiàn)K-M綜合征，它會(huì)引起一些臨床表現(xiàn)，這都是很嚴(yán)重的情況下才會(huì)出現(xiàn)的。

四、肝血管瘤患者在日常生活中都要注意什么？

小于5cm的血管瘤，又是在肝里面的，對(duì)人體沒有任何影響，患者可以像正常人一樣自由地生活。

如果有一個(gè)比較大的血管瘤，或外生性血管瘤，在生活上就要注意一些，注意什么呢？就是不要做過多的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，比如踢足球、打籃球、拳擊、摔跤等等這種劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

此外，比如有癥狀的時(shí)候，不要酗酒、暴飲暴食，就是保持一個(gè)健康的生活方式。當(dāng)然，這是健康人也應(yīng)該做到的。