復(fù)方甘草口服溶液，臨床常用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時(shí)所產(chǎn)生的的咳嗽及咳痰不爽，具有鎮(zhèn)咳、祛痰的作用。原復(fù)方甘草合劑曾屬于甲類非處方藥，含有酒石酸銻鉀，長期或大量使用會出現(xiàn)較嚴(yán)重的心臟毒副作用。自2004年7月起，復(fù)方甘草合劑更名為復(fù)方甘草口服溶液，酒石酸銻鉀替代為愈創(chuàng)甘油醚，轉(zhuǎn)為處方藥管理[1]。

一、復(fù)方甘草口服溶液為什么稱為復(fù)方呢？

復(fù)方甘草口服溶液作為復(fù)方制劑，組份為甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊、甘油、愈創(chuàng)甘油醚和濃氨溶液[2]。值得注意的是，甘草流浸膏與復(fù)方樟腦酊中均含有乙醇，有文獻(xiàn)指出，復(fù)方甘草口服溶液中乙醇含量為11~14％[3]。復(fù)方樟腦酊中含有樟腦、阿片酊、八角茴香油、苯甲酸。

二、使用復(fù)方甘草口服溶液需注意哪些？

1、 禁用人群：孕婦及哺乳期婦女禁用，酒精過敏者、對本品過敏者禁用。

2、 慎用人群：患有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及呼吸抑制患者慎用；運(yùn)動員慎用；胃炎及消化性潰瘍患者慎用[4]。

3、 避免藥物相互作用：本品含有乙醇，不得與頭孢類、硝基咪唑類藥物同時(shí)使用，避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。如頭孢哌酮、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢西丁、拉氧頭孢、硝呋太爾、甲硝唑等[5]；避免同時(shí)服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。

4、 服用時(shí)間：由于該藥中含有愈創(chuàng)甘油醚，屬于惡心祛痰劑，對胃黏膜有刺激性。并且含有乙醇，空腹或大量服用時(shí)會刺激胃部。因此建議在飯后按照規(guī)定劑量服用。

5、 不可長期、大劑量服用：甘草有弱皮質(zhì)激素樣作用，長期、大劑量應(yīng)用可能引起水鈉潴留和低血鉀等癥狀，因此高血壓患者應(yīng)在服用本品時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥；該藥含有嗎啡，依據(jù)《中國藥典》，阿片酊含無水嗎啡為0.95％~1.05％[6]，長期、大量服用有可能產(chǎn)生用藥依賴性和成癮風(fēng)險(xiǎn)，正常劑量使用不會產(chǎn)生成癮性[7]。

三、服用復(fù)方甘草口服溶液出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？

由于復(fù)方甘草口服溶液成分的特殊性和復(fù)雜性，臨床使用可能出現(xiàn)如下不良反應(yīng)。

1、 胃腸系統(tǒng)：口干、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等；

2、 皮膚及其附件：多汗、瘙癢、皮疹等；

3、 心血管系統(tǒng)：潮紅、心悸、血壓升高等；

4、 呼吸系統(tǒng)：胸悶、氣促、呼吸困難等；

5、 中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、嗜睡、抽搐、顫抖、失眠、精神異常等；

6、 泌尿系統(tǒng)：尿潴留、面部水腫等；

7、 全身性損害：過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、潮熱等。

如果出現(xiàn)上述某種不良反應(yīng)，患者應(yīng)及時(shí)停藥。如阿片酊引起的嗜睡癥狀，停藥后癥狀會逐漸消失[8]。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)（過敏性休克），或停藥后癥狀未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。過往文獻(xiàn)報(bào)道，患者服用復(fù)方甘草口服溶液引起水腫，自行服用地塞米松片后水腫進(jìn)一步加重[9]。因此，不建議患者自行服藥緩解不良反應(yīng)。

為了減輕服藥時(shí)引起的不良反應(yīng)，我們應(yīng)遵醫(yī)囑，按劑量服藥，仔細(xì)閱讀藥品說明書。服用一周，癥狀未緩解，應(yīng)咨詢醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)：

[1] 復(fù)方甘草合劑更名為復(fù)方甘草口服溶液[J].中國新藥雜志,2004,(06):514.

[2] 復(fù)方甘草口服溶液（太極）復(fù)方說明書

[3] 孫燕.復(fù)方甘草口服溶液致乙醇過敏1例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(10):1468-1469.

[4] 李碧艷,張志超,宋祖欄.復(fù)方甘草口服溶液不良反應(yīng)的帕累托圖分析[J].臨床合理用藥,2023,16(32):29-33.

[5] 耿維,高謙,藍(lán)蘭.復(fù)方甘草合劑合用所致雙硫侖樣反應(yīng)文獻(xiàn)概述[J].中國藥物濫用防治雜志,2017,23(05):304+303.

[6] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（2020年版）[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2020：656-657.

[7] 曹穎,周虎子威,朱蘭,等.復(fù)方甘草口服溶液的應(yīng)用現(xiàn)狀及思考[J].中國藥物警戒,2024,21(05):529-534.

[8] 史丁一,梁素東.復(fù)方甘草口服溶液致嗜睡反應(yīng)2例[J].中國藥物濫用防治雜志, 2017,23(2):1.

[9] 劉文芹,李銘銘,蘇觀,等.復(fù)方甘草口服溶液致面部水腫一例[J].中國醫(yī)藥, 2014, 9(11):1..