作者：張知新 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：伍學焱 北京協和醫(yī)院 主任醫(yī)師

正常孩子的青春發(fā)育，一般來說女孩應該是在7.5歲以后，表現為乳房發(fā)育，然后逐漸開始出現第二性征，子宮、卵巢開始發(fā)育，最后月經初潮；男孩應該是在9歲以后，睪丸開始發(fā)育，而后睪丸慢慢長大，陰莖開始發(fā)育，長出胡須，出現變聲，最后完成性腺發(fā)育。

性早熟是怎么來界定的？根據最新的《中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）》，女孩7.5周歲以前出現乳房發(fā)育或10周歲前出現月經來潮，男孩9周歲以前開始出現睪丸發(fā)育，我們就叫做性早熟。

一、兒童性早熟有真假之分嗎？

兒童性早熟主要分為兩大類，第一類叫做真性性早熟，第二類叫做假性性早熟。

（1）真性性早熟，即中樞性性早熟，是由于下丘腦促性腺激素釋放激素分泌，導致下丘腦-垂體-性腺軸啟動，從而使內、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現，其具有與正常青春發(fā)育類同的下丘腦-垂體-性腺軸啟動、成熟的程序性過程，直至生殖系統(tǒng)成熟。

（2）假性性早熟，也叫外周性性早熟，不依賴于下丘腦-垂體-性腺軸，不具有完整的性發(fā)育程序性過程。它是由于外源性的一些因素，如攝入了外源性的性激素，或者人體內某個病變部位產生性激素（如卵巢、腎上腺皮質、絨毛膜上皮等部位發(fā)生腫瘤或病毒性腦膜炎后遺癥導致性激素大量分泌），引起血液中性激素水平明顯升高，導致局部第二性征的提前出現。即假性性早熟，只是第二性征提前出現了，卵巢或睪丸本身并未發(fā)育。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

二、性早熟對孩子都有哪些危害？

性早熟對孩子的危害主要有兩個方面：

（1）性腺提早發(fā)育以后，對孩子的心理會有影響。

性早熟兒童在生理上已經成熟，但由于年齡太小，性發(fā)育水平與其知識、意志力不匹配，可能出現心理障礙，發(fā)生早戀、早孕、性侵犯、提早的性行為、過多的手淫事件等。還有一些孩子，可能會出現異常的性解脫渠道，比如戀物癖、露陰癖等等，這些因素可能都會影響到孩子的健康發(fā)育。此外，性早熟患兒由于提前出現第二性征，產生心理陰影，變得羞澀自卑，嚴重者出現焦慮等心理疾病，性格孤僻，不愿與人交往等。因此要注意患兒的心理疏導。

（2）性早熟對終身高會有影響。

通常性腺提早發(fā)育，會引起骨齡過快地生長，長骨骨骺提前愈合，導致發(fā)育早期的身高和體重明顯高于正常兒童，但成年后卻出現生理上的身高矮小現象，我們叫做“高小孩、矮大人”。比如一個孩子可能只有八歲，拍攝骨齡結果可能是十歲、甚至十二歲，雖然目前身高比同齡人高，但最終成人身高會比別人矮。舉個例子，就像蓋樓一樣，這個樓現在比別人蓋得高，但是工期比別人短，在別人還能夠繼續(xù)生長的時候，這個大樓已經早早封頂了。

三、預防性早熟，飲食上要注意什么？

性早熟的原因有很多，如果從飲食的角度上，需要注意以下兩點：

（1）注意食物安全性，遠離兒童性早熟的“催化劑”。

規(guī)避環(huán)境內分泌干擾物（EDC），比如部分不合格的加工食物中可能添加了增稠劑、甜味劑、催熟劑、洗滌劑等，可能含有一定量的EDC。不要大量進食豆制品，如豆?jié){，因含有雌激素樣作用的異黃酮。因此提醒家長要不斷提高對食物的甄別能力，遠離兒童性早熟的催化劑，避免盲目進補。

（2）平衡膳食，調整營養(yǎng)結構。

注意規(guī)避高蛋白、高脂食物的攝入，例如：炸雞、可樂、巧克力、蛋糕等均可增加其肥胖概率，引起性早熟。

有些家長認為，蛋白質、肉是好的食物，五谷雜糧不是好的食物，所以給孩子進食大量的蛋白質，甚至把牛奶給孩子當水喝，這都是需要規(guī)避的。所以無論是從預防性早熟，還是從對孩子的健康的角度來講，均衡飲食對于孩子來說都是非常重要的。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載