作者：范學(xué)順 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：林國(guó)樂 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

炎癥性腸病會(huì)反復(fù)發(fā)作。一般來說，在急性發(fā)作的時(shí)候，它會(huì)充血、糜爛、潰瘍、水腫，不發(fā)作的時(shí)候，炎癥或潰瘍會(huì)減輕，局部顏色會(huì)變淺。

隨著它的反復(fù)發(fā)作，由于患者腸道黏膜自身修復(fù)、增生，會(huì)出現(xiàn)假性息肉、腸管狹窄、腸梗阻等現(xiàn)象。更有一些報(bào)道證實(shí)，長(zhǎng)期炎癥性腸病有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

所以炎癥性腸病的治療非常重要，其中有一部分患者，需要選用手術(shù)治療。

一、哪些炎癥性腸病患者需要手術(shù)治療？

一般情況下，用藥強(qiáng)化治療后，根本就沒有效果，患者反復(fù)出現(xiàn)癥狀，各種狀況都很差，比如經(jīng)常貧血，比如消瘦，患者已經(jīng)不能耐受了，這時(shí)候要考慮手術(shù)治療。

第二個(gè)就是影響青少年患者的正常發(fā)育了，比如青少年用完藥之后，效果也不好，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育也受到了影響，就要考慮手術(shù)。

第三個(gè)就是突然出現(xiàn)并發(fā)癥，比如腸梗阻，比如穿孔，比如大出血，甚至癌變的時(shí)候，也要想到手術(shù)。

手術(shù)也是治療炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┑囊粋€(gè)基本方法，它和內(nèi)科思路是不一樣的。

內(nèi)科一般主張保守治療，但是外科認(rèn)為，長(zhǎng)期治療都沒有好的效果，干脆就把病變的腸道切掉。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、手術(shù)治療炎癥性腸病有什么風(fēng)險(xiǎn)？

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是復(fù)發(fā)。

因?yàn)槟壳皝碚f，無論是潰瘍性結(jié)腸炎，還是克羅恩病，國(guó)內(nèi)的五年復(fù)發(fā)率大概是12%，國(guó)外的五年復(fù)發(fā)率大概是30%，所以炎癥性腸病有一定的復(fù)發(fā)概率。

為什么會(huì)復(fù)發(fā)呢？

比如說潰瘍性結(jié)腸炎，手術(shù)應(yīng)該是把整個(gè)的結(jié)直腸全部切掉，如果全部切掉之后，患者能夠痊愈。但是有些情況，無論是客觀原因，還是主觀原因，醫(yī)生沒有把結(jié)直腸全部切掉，留了一部分直腸，留的那部分直腸往往可能會(huì)又出現(xiàn)這種疾病，最后還得二次手術(shù)。

所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是容易復(fù)發(fā)，這是臨床中要注意的。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、炎癥性腸病患者術(shù)后該如何飲食和鍛煉？

炎癥性腸病術(shù)后飲食很重要，一般要慢慢恢復(fù)。飲食上，比如剛做完手術(shù)，以流食、半流食、低渣飲食為主。

首先要少食多餐，開始是流食，等胃腸功能慢慢恢復(fù)了，再改為半流食，一直到正常的飲食，這需要一個(gè)過程。

第二個(gè)就是患者要有自信心，既然手術(shù)都做了，就要認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了，不要有恐懼、負(fù)擔(dān)，慢慢恢復(fù)自信心，自信心對(duì)各種疾病的戰(zhàn)勝，都是很有作用的，因?yàn)槿说木窳α渴呛軓?qiáng)大的。

第三個(gè)就是適當(dāng)鍛煉，對(duì)身體的恢復(fù)都是有好處的。鍛煉的時(shí)候，建議不要?jiǎng)×业刈呗罚驗(yàn)樽呗诽?、太多，?huì)促進(jìn)副交感神經(jīng)興奮，引起排便增多。同時(shí)，不能登高、爬樓梯，因?yàn)檫^大的活動(dòng)量對(duì)胃腸功能和蠕動(dòng)都是有影響的。

還有就是可以做提肛運(yùn)動(dòng)，深呼吸。提肛的時(shí)候能夠調(diào)節(jié)人的氣息，使人體的血液循環(huán)，隨著一呼一吸，加上提肛能夠鍛煉人的精氣神，對(duì)整體的恢復(fù)也是有好處的。