作者：范學(xué)順 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：林國樂 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

結(jié)直腸息肉有癌變的可能，所以很多朋友在得知自己患有結(jié)直腸息肉之后，就迫切希望了解治療相關(guān)的知識。

結(jié)直腸息肉如何治療？我們一起來看看吧。

一、結(jié)直腸息肉如何治療？

一般來說，根據(jù)臨床的組織學(xué)類型，以及息肉大小、數(shù)目、部位的不同，有不同的治療方案。

第一個根據(jù)組織學(xué)類型，如果是增生性的，或者是幼年性的息肉，一般沒有癌變的可能。這種息肉在結(jié)腸鏡下電燒燒除就可以了，但要注意復(fù)查，看看有沒有遺留的病變，如果沒有，也就沒問題了。

有些新生性的管狀腺瘤，癌變率相對低，也可以在腸鏡下電燒燒除，然后定期復(fù)查。但是對于絨毛狀管狀腺瘤，尤其是基底部比較大的，或者是蒂比較長的，如結(jié)腸鏡下無法切除，可考慮外科手術(shù)切除。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

第二個根據(jù)息肉的數(shù)目。一般來說息肉數(shù)目少，在結(jié)腸鏡下切除可能就夠了，但如果息肉數(shù)目非常多，可能就要采取外科手術(shù)。手術(shù)后再做病理，根據(jù)不同的病理，再做不同的方案治療。

第三個根據(jù)息肉的大小。如果1cm以下，一般情況下不要驚慌，先看它的病理性質(zhì)，如果就是炎性的，或者說是增生性的，它沒有癌變風(fēng)險，不用害怕，電燒切掉就可以了。建議一年后復(fù)查，復(fù)查后沒有問題，就可以放心了。

對于比較大的，比如超過3cm，如內(nèi)鏡下切除有出血或穿孔風(fēng)險，一般就會主張?jiān)诟骨荤R下手術(shù)切除。

再有就是根據(jù)息肉的部位。如果息肉在左半結(jié)腸，一般癌變率偏高，要及時治療，所有息肉都要及時電燒，如果息肉太大就要做腸段切除。如果息肉在右半結(jié)腸，相對來說癌變率要低一點(diǎn)，也要根據(jù)它的病理性質(zhì)，來制訂下一步的治療方案。

無論是什么樣的息肉、采取什么樣的治療方案，定期復(fù)查是最關(guān)鍵的，切完之后或者燒完之后，主張患者半年，或者一年到醫(yī)院復(fù)查一下，這是非常關(guān)鍵的。

二、治療結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有哪些？

第一個是內(nèi)鏡下的電燒，這是最常見的。

第二個是經(jīng)肛，經(jīng)肛就是說凡是能夠夠得著的，都可以通過肛門來切除。

還有就是開腹把腸段切掉，甚至全結(jié)腸切除，全結(jié)腸切除有兩種，一種是回腸和腹部吻合，另外一種是回腸和肛門吻合。

還有一個辦法就是這幾年流行的，在腔鏡下把息肉的基底部切掉，這樣就代替了腸段的切除，損傷相對小。

三、手術(shù)治療結(jié)直腸息肉有什么風(fēng)險？

第一個風(fēng)險就是肛門周圍潮濕、瘙癢，甚至糜爛，比如回腸和肛門吻合的患者，因?yàn)槟c液很多，老是留在肛門周圍，在一段時間內(nèi)，患者就會出現(xiàn)肛周潮濕，甚至糜爛，這個糜爛是因?yàn)槟c液刺激導(dǎo)致的，就是老百姓俗稱的“淹了”。

第二個風(fēng)險就是盆腹腔感染，比如腸段切除，如果控制得不嚴(yán)，或者是有一些病菌的感染，就會出現(xiàn)盆腹腔的感染。

第三個風(fēng)險就是男性出現(xiàn)性功能障礙，可能跟損傷盆神經(jīng)有關(guān)系，這個也是有過報(bào)道的。

再有就是肛門狹窄，在環(huán)切的時候，回腸和肛周吻合之后，由于吻合口出現(xiàn)炎癥刺激或者吻合得比較緊了，也會導(dǎo)致肛門周圍的狹窄，引起大便比較困難。這是常見的四個風(fēng)險。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

四、結(jié)直腸息肉患者術(shù)后該如何護(hù)理？

首先不要強(qiáng)力地減壓，讓它自然地恢復(fù)。

第二，術(shù)后的一段時間內(nèi)，盡量讓患者多休息，但也不能一點(diǎn)都不動，適當(dāng)活動即可。

第三，不要吃得太多，可以少食多餐，兩周之內(nèi)以流食為主，等患者慢慢恢復(fù)了，刀口也好了，患者胃腸功能都恢復(fù)正常了，正常排氣了，而且有胃口了，自己能感到饑餓了，再一點(diǎn)點(diǎn)地增進(jìn)飲食，這是很重要的。

不要上來就吃特別多，而且開始也不要吃得太油膩。先是流食，然后半流食，然后適當(dāng)?shù)厥秤靡恍┯袪I養(yǎng)的、好消化的食物，讓他有一個逐步恢復(fù)的過程，這樣比較好。