作者：姜越 上海第一人民醫(yī)院

審核：沈華 上海第一人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 中國老年保健協(xié)會家庭醫(yī)生分會副會長 上海市涉外醫(yī)療?？品謺敝魅挝瘑T

小朱是一位年僅1歲的小朋友，早晨與媽媽在公園玩耍后，因出汗后吹風(fēng)，上午出現(xiàn)了食欲不振的情況，且額頭摸著有點熱。小朱媽媽很著急，于是在線向醫(yī)生尋求幫助。接下來，讓我們一起了解關(guān)于兒童發(fā)熱的“十問十答”吧。

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1.小朋友體溫達(dá)到多少算發(fā)熱？

正常兒童體溫波動范圍大致為：腋下溫度36.5～37.2℃。當(dāng)體溫持續(xù)升高，超出1天中正常體溫波動的上限時，即可視為發(fā)熱。

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2.哪種方法測量體溫比較準(zhǔn)確？

推薦電子溫度計在腋下測溫。水銀溫度計既危險又易碎，而額溫槍、耳溫槍雖簡單便捷，但受眾多因素影響，易有誤差。測量時，要確保擦拭干凈汗液，腋窩緊緊夾住體溫計，并保持5分鐘，以獲得準(zhǔn)確的體溫讀數(shù)。

3.什么情況下需要就醫(yī)？

兒童發(fā)熱的病情嚴(yán)重程度不應(yīng)單純以體溫高低和持續(xù)時間來判斷，而是要綜合觀察小朋友的皮膚顏色，對外界的反應(yīng)，呼吸和心率情況來評定。

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4.發(fā)熱在醫(yī)院為什么要驗血？直接吃“頭孢”不可以嗎？

在兒童發(fā)熱性疾病中，感染是最主要的病因之一。但病原分為細(xì)菌和病毒等多種，需要采取不同的治療措施?！邦^孢”只是針對細(xì)菌感染的一種藥物，不適用于所有感染。在疾病的早期，醫(yī)生很難僅通過癥狀來判斷病原，而血常規(guī)作為最常用的基本輔助檢驗手段，能為醫(yī)生鑒別疾病提供很大的幫助。

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5.高熱的時候輸液小朋友會好得更快嗎？

多數(shù)情況下，小朋友不需要輸液治療。是否輸液取決于病情及診斷，與體溫高低沒有直接關(guān)系。常規(guī)輸液治療本身并不能直接降溫。在藥物療效上，口服藥物與靜脈用藥均可作用于全身，二者沒有顯著差異。

6.吃退燒藥后小朋友出現(xiàn)嘔吐，可以再補服嗎？

如果服藥后立即出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物中能看見完整的藥片或全部液體，可以考慮補服。如果服用時間已超過15分鐘，則需要權(quán)衡錯過一劑藥物和補服后可能導(dǎo)致的藥物過量風(fēng)險，必要時建議咨詢醫(yī)生。

7.吃退燒藥后小朋友體溫沒下降，可以再吃嗎？

如果服藥后體溫沒有下降，也不能提前服用退熱藥物。兩次用藥應(yīng)該間隔4～6小時以上，24小時內(nèi)不超過4次。藥物過量容易導(dǎo)致肝腎損害，具體用藥頻率請咨詢醫(yī)生或查閱藥物說明書。

8.在家中照護時，小朋友體溫上升但出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)該物理降溫還是多蓋被子多捂汗？

這需分情況處理：

在寒戰(zhàn)時，不宜采用物理降溫，因為這會明顯增加小朋友的不適感，加重發(fā)抖、寒戰(zhàn)的癥狀，促使身體產(chǎn)生更多的熱量。同時，捂汗可能會導(dǎo)致小朋友出現(xiàn)脫水，且兒童體溫調(diào)節(jié)能力尚不完善，過度保暖不易散熱，反而可能會導(dǎo)致體內(nèi)熱量積蓄出現(xiàn)高熱。此時，應(yīng)適當(dāng)增加衣服以保暖，提高小朋友的舒適度。

在持續(xù)發(fā)熱時，可以用溫水外敷、溫水浴、退熱貼及減少穿著衣服等方式來進行物理降溫。同時，適當(dāng)降低室內(nèi)溫度也可以使小朋友感到舒適。

9.酒精擦身會退熱更快嗎？

不可以用酒精擦身或冰袋外敷等方法來退熱！因為這會明顯加重小朋友的不適感，導(dǎo)致他們寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩和哭鬧。大面積物理冷卻皮膚降溫，反而會導(dǎo)致身體加強產(chǎn)熱、皮膚毛細(xì)血管收縮以對抗這種物理降溫，從而起到反作用。

10.在家中飲食應(yīng)該注意什么？

發(fā)熱時，小朋友熱量消耗較大，水分丟失也較多。因此，首先要多喝些略加鹽的涼白開或者電解質(zhì)水以補充水分和電解質(zhì)。其次，小朋友會出現(xiàn)食欲不振的情況，此時應(yīng)給予清淡且易消化的食物，如水果、米粥、菜湯等，并遵循少吃多餐的原則。同時，不要急于補充高蛋白、高熱量的食物，以免引發(fā)消化不良和胃腸不適。