作者：丁 燕 江西省新余市渝水區(qū)人民醫(yī)院

審核：朱僥僥 南昌大學第一附屬醫(yī)院 副主任護師

蔣 剛 江西省新余市渝水區(qū)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

在現(xiàn)實生活中，我們偶爾會聽到小區(qū)的大爺大媽們在討論：“聽說了嗎？xx因為一個擁抱肋骨斷了”，或者是“xx打個噴嚏肋骨斷了”，又或者“xx一不小心滑倒，大腿就骨折了”……乍一聽上去是不是感覺十分不可思議？仔細想想，其實這些意外情況大同小異，雖然造成骨折的原因不同，但它們有一個共同的名字——脆性骨折。

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一、什么是脆性骨折？

脆性骨折是指自發(fā)性或因輕微外力而造成的完全性骨折，因其多由骨質(zhì)疏松所致，故有人又將其稱為“骨質(zhì)疏松性骨折”。脆性骨折主要發(fā)生于胸椎、腰椎、髖部及前臂。脆性骨折的背后往往隱藏著易被忽視的“真相”——骨質(zhì)疏松癥，由于發(fā)病隱匿，它也被稱為“沉默殺手”。

我國第7次人口普查結(jié)果顯示，65歲及以上人口占總?cè)丝诘?3.5%[1]，而我國65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達32.0%[2]。有研究顯示，預計到2050年我國脆性骨折患者將達到599萬例次[3]。脆性骨折是老年人致殘、致死的主要原因之一，其中髖部骨折致殘、致死率最高，給家庭及社會帶來了非常沉重的負擔。

二、脆性骨折的原因是什么？

1.年齡

隨著年齡的增長，身體的骨量逐漸丟失，這也是骨質(zhì)疏松癥的“幕后推手”之一。因此，高齡是脆性骨折的重要獨立危險因素。

2.性別

女性在絕經(jīng)之后，體內(nèi)的雌激素水平會急劇下降，而雌激素對于維持骨骼健康具有重要意義，它的下降會導致鈣的流失，所以女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

3.遺傳因素

人類個體間骨量的差異約50％～80％由遺傳因素決定。

4.合并基礎(chǔ)性疾病

合并高血壓、冠心病、糖尿病等均會增加脆性骨折的發(fā)生風險。

5.跌倒

跌倒是導致脆性骨折發(fā)生的直接原因。身體機能差的老年人在骨折后因長期臥床，活動較少，骨質(zhì)疏松癥可能會更加嚴重，再發(fā)骨折的風險也很高。

6.不良生活方式

缺乏運動、陽光照射不足、吸煙、過量飲酒、鈣和維生素 D 缺乏、過量飲用含咖啡因的飲料、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、高鈉飲食、體重過低等都可能會促進骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，進而增加脆性骨折的發(fā)生風險。

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三、日常生活中如何預防脆性骨折？

1.給“骨骼大廈”奠基

如果把人體骨骼比作一幢“骨骼大廈”，那么鈣劑就像是主要的原材料——磚頭。首先我們要攝入足量的鈣劑與維生素D作為骨健康的基本補充劑。美國醫(yī)學研究所建議：50～70歲男性每日攝入1000毫克鈣；≥71歲男性和≥51歲女性每日攝入1200毫克鈣；50歲及以上的成年人每天攝入800～1000單位的維生素 D，保持血清維生素D充足（≥30μg/L，但≤50μg/L），并定期監(jiān)測血清25羥維生素D以指導維生素 D的補充量[4]。

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2.生命在于運動

建議老年人或骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)減少久坐，每周進行150～300分鐘中等強度有氧運動，或者每周75～150分鐘高強度有氧運動，鼓勵其進行多元化的身體活動，如步行、慢跑、太極拳、八段錦等。需要注意的是，無論是戶外還是居家活動，都要量力而行，應(yīng)根據(jù)自身健康水平?jīng)Q定身體活動強度。當由于慢性病不能進行每周至少150分鐘中等強度的有氧運動時，應(yīng)盡其能力和條件允許進行身體活動。

3.保持健康的生活方式

健康的生活方式對于預防脆性骨折同樣至關(guān)重要。對于有長期吸煙和飲酒史的人群而言，其脆性骨折的發(fā)生率相對較高。研究表明，煙草可能導致骨轉(zhuǎn)換機制失衡，降低骨量和骨密度。另外，飲酒越多的人骨質(zhì)疏松癥的風險越高。因此，戒煙、戒酒是預防脆性骨折的必要條件。

4.預防跌倒

對于老年人來講，跌倒是一個很常見的問題。研究表明，≥65歲的社區(qū)居民中有1/3每年至少發(fā)生1次跌倒，其中20%的跌倒會導致脆性骨折。為防止老齡化人群因跌倒導致骨折，可對老齡化人群居住環(huán)境進行改善及對跌倒風險進行評估，預防跌倒、降低骨折發(fā)生風險。

總之，無論如何，我們都需要認真對待脆性骨折這一問題。健康的生活方式和飲食習慣，適當?shù)倪\動和防跌倒措施對于預防脆性骨折的發(fā)生都非常關(guān)鍵。需要強調(diào)的是，生活中如果出現(xiàn)疑因骨質(zhì)疏松癥導致的骨痛及關(guān)節(jié)活動障礙時，應(yīng)及時就醫(yī)，確認是否發(fā)生脆性骨折，并進行積極的抗骨質(zhì)疏松治療。

參考文獻：

[1]國家統(tǒng)計局，國務(wù)院第七次全國人口普查領(lǐng)導小組辦公室.第七次全國人口普查公報（第五號）人口年齡構(gòu)成情況[J].中國統(tǒng)計，2021，69(5):10-11.

[2]章振林，夏維波，李梅，等.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2022，15(6):573-611.

[3]中華醫(yī)學會骨科學分會.骨質(zhì)疏松性骨折診療指南（2022 年版）[J].中華骨科雜志，2022，42(22):1473-1491.

[4]LeBoff MS，Greenspan SL，Insogna KL，et al.The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis[J].OsteoporosInt，2022，33(10):2049-2102.