當代年輕人，主打一個脆皮。

時不時就被智齒、流感、拉肚子偷襲不說，一些原本以為是「中老年病」的問題也早早找上門來，例如痛風的前置指標——高尿酸。

有些人可能會問：我尿酸高，是不是就是痛風？要不要吃藥？還有的會問：我尿酸一直高，但是一切正常，要不要治療？

其實高尿酸、高血壓、高血糖、高血脂都是比較常見的，但相比后面“三高”兄弟，大家對于高尿酸還是比較陌生。

一、血尿酸高=痛風？

醴陵市中醫(yī)院專家表示，要回答這個問題，我們先來看看，為什么得痛風！

由于尿酸排泄減少、嘌呤代謝紊亂等原因，人體過多的尿酸鹽就會沉積在關(guān)節(jié)處，日積月累形成尿酸鹽結(jié)晶，這種晶體會刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥，這就是痛風。

痛風確實是血尿酸高引起的，但是并不是所有的人血尿酸高就一定會發(fā)作痛風。

其實很多患者在確診為痛風之前，有很長一段時間沒有任何的癥狀，但是，一查血，血尿酸又是偏高的，這段時期被稱為無癥狀高尿酸血癥期。

那血尿酸高了多久會出現(xiàn)痛風的癥狀呢？

這根據(jù)個體差異有所不同，有的長達數(shù)年至數(shù)十年，有些可終生不出現(xiàn)癥狀，但是隨著年齡的增長痛風的患病率增加，并與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時間有關(guān)，血尿酸水平越高，持續(xù)時間越長，發(fā)展為痛風的可能性越大。

二、血尿酸高的危害

1、引發(fā)痛風

一般來講，高尿酸血癥的人中約有10%會發(fā)生痛風。痛風患者往往會在深夜出現(xiàn)關(guān)節(jié)呈撕裂樣、刀割樣的疼痛，常伴紅腫，嚴重時影響走路。如果尿酸控制不好，痛風反復發(fā)作，大量尿酸結(jié)晶沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，會形成痛風石，造成關(guān)節(jié)畸形。

**2、**腎臟損害

由于尿酸主要是通過腎臟排泄的，如果尿液是酸性環(huán)境，過多的尿酸排泄容易形成結(jié)晶，繼而形成尿路結(jié)石。如果大量尿酸結(jié)晶沉積在腎小管、間質(zhì)等處，造成急性尿路梗阻，會誘發(fā)急性腎衰竭，甚至突然出現(xiàn)少尿、無尿，發(fā)生急性尿毒癥。

3、代謝紊亂，引發(fā)糖尿病

研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，新發(fā)糖尿病的風險增加17%。當尿酸鹽沉積于胰島，可導致胰島β細胞功能損害，誘發(fā)和加重胰島素抵抗，引發(fā)糖代謝紊亂，最終導致糖尿病。

三、已經(jīng)血尿酸高了，咋辦？

1、減重

肥胖患者需要減重，使BMI達到總體健康水平。減重有助于血液中的尿酸水平降低，同時還將減少痛風病人頻發(fā)的心臟疾病和中風的風險。

PS：不要嘗試快速減肥餐。快速減肥反而可能引發(fā)痛風發(fā)作。

2、適當運動

適當運動可以預(yù)防痛風發(fā)作。鼓勵病人日常堅持合理的運動療法，運動量一般以中等運動量、少量出汗為宜。

3、避免飲酒

酒精特別是啤酒，會增加體內(nèi)尿酸的合成，應(yīng)盡量減少飲酒。

4、保證充足的水分攝入

建議每天保證2000毫升以上的飲水量，以白開水為佳，淡茶水也可以，能促進排尿，幫助尿酸排出。

5、選擇低嘌呤飲食

四、尿酸要控制在多少才算好？

不同的患者對血尿酸的控制水平要求不一樣。

一般來說，要想痛風石溶解吸收，對血尿酸的控制要更嚴格一點，最好控制在5mg/dL（約300umol/L）以下；

對于維持長期緩解，血尿酸保證在6mg/dL（約360umol/L）以下就可以了。

五、痛風患者需要注意些啥？

1、規(guī)律用藥

規(guī)律用藥就是用藥過程中不要輕易換藥、輕易停藥，一切依從醫(yī)生的指導。避免使用影響尿酸排泄的藥物。

**2、**定期門診隨訪

定期門診隨訪，監(jiān)測血尿酸水平。

六、常見問題答復

1、得了痛風就吃點止痛藥，關(guān)節(jié)不痛就行了吧？

不行！

止痛藥（非甾體抗炎藥）不能降尿酸，尿酸鹽沉積有很多危害，除了引起關(guān)節(jié)痛，還能損害腎臟，嚴重者甚至造成尿毒癥。還能增加人們患心腦血管疾病、糖尿病的風險。

2、降尿酸的藥我痛的時候吃，不痛了就不吃了，可以嗎?

要不得！

尿酸鹽結(jié)晶的產(chǎn)生是日積月累形成的，溶解這個結(jié)晶也是需要長期規(guī)律的控制血尿酸水平才能達到。不規(guī)律的用藥會減慢晶體的溶解，甚至達不到溶解晶體的效果。

3、我本來不怎么痛，一吃降尿酸的藥反而更痛了，咋回事？

因為關(guān)節(jié)處的尿酸鹽晶體開始溶解了，溶解下來的尿酸鹽進入周圍組織中，刺激了局部炎癥因子的釋放，就會覺到更痛。

湖南醫(yī)聊特約作者：醴陵市中醫(yī)院 經(jīng)典科 湯藝涵

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（編輯YT）