作者：李婷婷 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)

審核：高春艷 哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 教授

陰道炎是女性常見的生殖系統(tǒng)感染性疾病，我國很多女性深受其擾。陰道炎的致病菌很多，不同致病菌所致陰道炎的治療方法不同。所以，對于陰道炎的治療，摸清它的“底細(xì)”——確定陰道炎的類型和病原體是治療的關(guān)鍵。

今天，我將帶著大家走進(jìn)“陰道炎世界”，一起揭秘幾種常見的陰道炎及其病原體。

1.“頭號嫌疑人”——細(xì)菌性陰道?。˙V）。

細(xì)菌性陰道病是育齡婦女常見的陰道感染，在門診陰道炎患者中約占36%～60%，發(fā)病率很高。主要是由于陰道厭氧菌大量增長導(dǎo)致菌群失調(diào)進(jìn)而引起陰道微生態(tài)失調(diào)而發(fā)生的疾病。典型的臨床癥狀包括異常陰道分泌物增多、有魚腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。

細(xì)菌性陰道病的陰道分泌物外觀呈現(xiàn)灰白色，有點(diǎn)像奶油質(zhì)感，被稱為灰白色奶油樣白帶。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病的常見厭氧菌為加德納菌，加德納菌在陰道上皮細(xì)胞上“搭積木”，形成了診斷細(xì)菌性陰道病的重要線索——“線索細(xì)胞”。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

細(xì)菌性陰道病治療起來并不難，可以局部使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯栓等抗菌小能手！

2.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），又稱念珠菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、真菌性陰道炎。

外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率僅次于細(xì)菌性陰道病，其致病菌大多是假絲酵母菌（即白色念珠菌）。假絲酵母菌是一種條件致病菌，平時并不致病。但是當(dāng)陰道的抵抗力減弱，或者陰道微生態(tài)失調(diào)就會導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生！典型的臨床表現(xiàn)包括陰道異常分泌物增多、外陰瘙癢、灼痛等。

外陰陰道假絲酵母菌病的陰道分泌物呈現(xiàn)特征性豆腐渣樣外觀，臨床上稱為豆腐渣樣白帶。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

外陰陰道假絲酵母菌病只要在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)陰道分泌物內(nèi)含有卵圓形革蘭陽性孢子或菌絲即可診斷。

圖4 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

對付外陰陰道假絲酵母菌病可以使用克霉唑、咪康唑等抗真菌藥物，并恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。

3.滴蟲性陰道炎（TC），其罪魁禍?zhǔn)诪殛幍烂蜗x。

滴蟲性陰道炎患病率相對較低，其致病菌陰道毛滴蟲是一種厭氧寄生原蟲，蟲體呈倒置梨形或橢圓形，蟲體頂端有4根前鞭毛，體側(cè)有波動膜。滴蟲性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)為異常分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛等。

滴蟲性陰道炎分泌物外觀呈現(xiàn)稀薄、泡沫狀、灰黃色或黃白色的泡沫狀膿性白帶。

圖5 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

滴蟲性陰道炎通過懸滴法在分泌物中找到滴蟲或通過培養(yǎng)法使蟲體增殖后通過顯微鏡觀察即可確診。

圖6 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

滴蟲性陰道炎的治療主要使用甲硝唑、替硝唑片等藥物，同時要注意避免性生活。

4.小結(jié)

與治療相比，預(yù)防陰道炎的發(fā)生同樣重要：增強(qiáng)防護(hù)意識，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、避免陰道過度清潔及定期進(jìn)行婦科檢查是預(yù)防陰道炎的關(guān)鍵。

當(dāng)然，如果陰道炎這個“搗蛋鬼”找上門來，也別慌，趕緊來醫(yī)院檢查，確定陰道炎的類型和病原體進(jìn)行對癥治療！