這是 達醫(yī)曉護 的第 5055 篇文章

愛美之心人皆有之，如果你是一個外貌協(xié)會的偏愛者，肉毒毒素一定不陌生，也就是人們常說的美容針，那可是明星們的心頭好。但是，你知道么？美容針不僅僅可以用來去皺，對于某些類型的偏頭痛也是一針見效呢。今天我們就來聊一聊肉毒毒素可以治療哪些頭痛，都有什么注意事項。

一、肉毒毒素為什么能治療頭痛？

肉毒毒素能抑制神經(jīng)系統(tǒng)中的一種物質叫做乙酰膽堿的東東，從而使肌肉松弛，通常用于美容科去皺。而偏頭痛的發(fā)病機制與乙酰膽堿等神經(jīng)遞質關系非常密切，因此，人們利用它的這個特性用來預防慢性偏頭痛。

二、肉毒毒素一般用于治療何種類型的頭痛？

2010年美國FDA最早批準Ａ型肉毒毒素治療慢性偏頭痛，目前已有大約67個國家批準使用A型肉毒毒素預防成人慢性偏頭痛。那什么是慢性偏頭痛呢？根據(jù)最新的國際頭痛分類診斷標準，一般需要滿足以下條件：

A. 符合B和C的頭痛（偏頭痛樣頭痛或緊張型樣頭痛）每月發(fā)作至少15天至少持續(xù)3個月

B. 符合1.1無先兆偏頭痛診斷B-D標準和/或1.2有先兆偏頭痛B標準和C標準的頭痛至少發(fā)生5次

C. 頭痛符合以下任何1項，且每月發(fā)作大于8天，持續(xù)時間大于3 個月：

1. 1.1 無先兆偏頭痛的C和D

2. 1.2 有先兆偏頭痛的B和C

3. 患者所認為的偏頭痛發(fā)作可通過服用曲坦類或麥角類藥物緩解

D. 不能用 ICHD-3 中的其他診斷更好地解釋

這個診斷標準實在是太過于專業(yè)，你只要記住一條就可以了：每月至少15天出現(xiàn)頭痛，持續(xù)至少3個月，且每月符合偏頭痛特點的頭痛天數(shù)至少8天。

換句話說，如果用了各種口服藥物止痛效果都很一般，頭痛的程度越來越重，頭痛頻率越來越頻繁的時候就可以考慮使用肉毒毒素來治療。

三、肉毒毒素如何治療慢性頭痛？

肉毒毒素需選用正規(guī)廠家生產的產品，采用局部注射方法,總劑在155～195U。通常選用的部位如下：額肌，皺眉肌，眉間肌，枕肌，斜方肌，頸椎椎旁肌肉群。注射方法采用固定點和疼痛部位原則，也可以結合個體癥狀追加注射部位。

一般以頭痛天數(shù)減少30%至50%具有臨床意義,是評估其發(fā)揮療效的標志。主要的不良反應是頸部疼痛和肌肉無力，但這些不良反應均有可逆性，多數(shù)不良反應可自行緩解，無需干預。

目前隨著生物科技手段的進步，各種單克隆抗體不斷推陳出新，然而它們畢竟價格昂貴，肉毒毒素作為經(jīng)濟適用的預防藥物依然發(fā)揮著不可替代的作用，既能美容又能預防慢性偏頭痛，何樂而不為呢？

作者：吉林大學第二醫(yī)院神經(jīng)內科

滿玉紅 主任醫(yī)師