說(shuō)起“多動(dòng)癥”，一個(gè)聽(tīng)起來(lái)像是兒童的專(zhuān)屬疾病，我們也很少見(jiàn)到一個(gè)成年人像小朋友一樣動(dòng)來(lái)動(dòng)去，也很少用“多動(dòng)”或“好動(dòng)”去描述一個(gè)成年人。但是，一些成年人經(jīng)常有坐立不安的感受，同時(shí)他可能經(jīng)常丟三落四，容易做事不考慮后果，做細(xì)微的工作出差錯(cuò)等嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量的行為。

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有些在小時(shí)候就有注意力不集中的癥狀長(zhǎng)大后仍沒(méi)有完全好轉(zhuǎn)；有些目前成就還比較好，但是自我潛能并沒(méi)有完全發(fā)揮出來(lái)，如本來(lái)智商挺高能考知名大學(xué)但因注意力不集中考了個(gè)很普通學(xué)校。

這些表現(xiàn)高度懷疑成人“多動(dòng)癥”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）”。那么，成人ADHD有哪些表現(xiàn)？如何就診及治療？

成人ADHD患者里面，“動(dòng)”反而不明顯，往往會(huì)在很多常規(guī)事務(wù)上遇到困難，如安排和啟動(dòng)工作、保持必要的專(zhuān)注、評(píng)估及管理時(shí)間、按時(shí)完成任務(wù)、讓生活更有條理等等，阻礙其獲得更高的人生成就。

目前成人ADHD人數(shù)多，危害大。我國(guó)6~16歲在校學(xué)生ADHD檢出率為6.4%，以前錯(cuò)誤觀念認(rèn)為“兒童多動(dòng)癥大了就好了”，以至于ADHD長(zhǎng)期以來(lái)未受到重視。事實(shí)上兒童期ADHD如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療，70%會(huì)持續(xù)到青春期，50%會(huì)持續(xù)到成人期，也就是成人ADHD在人群中約占3.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人精神分裂癥、雙相障礙等精神心理疾病。

令人遺憾的是，成人ADHD就診困難。長(zhǎng)期以來(lái)，很多成人ADHD深受注意力不集中，做事無(wú)頭緒、沖動(dòng)等問(wèn)題的困擾，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作效率，他們一直不知道自己可能是“成人ADHD”，也有一些懷疑自己是成人ADHD，卻止于懷疑。一個(gè)成年人想確診ADHD，并不容易，因?yàn)檎也坏降胤健Ｈ嚎凭驮\，兒科醫(yī)生不能看成人，去成人精神心理科就診，很多醫(yī)生又不了解成人多動(dòng)癥。目前，成人ADHD的確診主要還是在兒童青少年精神科（兒少科）完成。

那么，醫(yī)生怎么確診一個(gè)成人是不是ADHD？

第一步：醫(yī)生的詳細(xì)問(wèn)診是最關(guān)鍵的部分，問(wèn)一些從小到大的學(xué)業(yè)和行為表現(xiàn)。

第二步：開(kāi)具與癥狀相關(guān)的儀器/血液檢查、量表測(cè)評(píng)等全面反應(yīng)軀體情況、大腦功能、注意力和是否有共患病。大多數(shù)成人ADHD控制系統(tǒng)和執(zhí)行系統(tǒng)都較薄弱，成長(zhǎng)過(guò)程中經(jīng)歷長(zhǎng)期的負(fù)面評(píng)價(jià)，這就從生理和社會(huì)因素兩大方面決定了患焦慮、抑郁等其他疾病的概率比正常人高很多。診斷就是希望的起步。

確診以后，成人ADHD能不能治？

ADHD是精神心理疾病中為數(shù)不多可以臨床治愈的疾病，尤其是早期科學(xué)治療，臨床治愈的希望很大。成人期ADHD臨床治愈的幾率可能不如兒童期，但不能臨床治愈并不代表就不用治了，成人ADHD經(jīng)過(guò)治療能提高注意力，提高工作學(xué)習(xí)效率，改善沖動(dòng)行為，緩解部分情緒問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。

目前治療是以藥物治療和非藥物治療結(jié)合的綜合方法。藥物治療約對(duì)70%-80%的患者有效，非藥物治療包括物理治療和心理行為治療等。如果合并有情緒障礙，醫(yī)生會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度選擇是否使用抗抑郁劑或抗焦慮劑等。

ADHD是一種疾病，并且影響到一個(gè)人的方方面面，影響終生，目前治療效果并不差，所以，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋求醫(yī)學(xué)的幫助。

供稿單位：重慶市精神衛(wèi)生中心

作者：王萌 碩士 重慶市精神衛(wèi)生中心 兒童青少年科 主治醫(yī)師

審核：王敏建

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