隨著人們健康意識(shí)的提高，體檢也成了人們每年的必備項(xiàng)目。有的老年患者在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有頸動(dòng)脈狹窄的情況?；颊咦约涸诰W(wǎng)上可以查出大概的治療方式，但是對(duì)于每種治療方式的風(fēng)險(xiǎn)，卻不是很清楚。

上周，一位患者在子女陪同下帶著體檢片子來(lái)找我。該患者女，69歲。今年體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到75%?；颊咦优粊?lái)就說(shuō)，金主任，我媽的頸動(dòng)脈狹窄程度有點(diǎn)嚴(yán)重，您給我媽選擇一個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小的治療方式吧。

該患者頸動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到了75%，屬于重度狹窄，需要做手術(shù)治療。至于應(yīng)該做支架還是做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，還要根據(jù)患者的病情和身體狀況來(lái)決定。該患者狹窄部位在椎動(dòng)脈，位置比較低，做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，手術(shù)切口太大。術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)太大。而且椎動(dòng)脈不容易再次發(fā)生狹窄，適合做支架。經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)患者整體身體素質(zhì)較弱，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)需要全麻，這對(duì)患者來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)也較大，支架手術(shù)不需要全麻，患者面臨的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較小。因此，建議患者做支架手術(shù)。

支架手術(shù)是在患者局部麻醉的條件下，經(jīng)股動(dòng)脈將支架放入狹窄處。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是在患者全麻的條件下，采用手術(shù)的方法切開(kāi)頸動(dòng)脈，把斑塊剝脫出來(lái)。支架手術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)之間，只是手術(shù)方法不同，沒(méi)有好壞之分，也沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)大小之分，不存在說(shuō)哪一種手術(shù)方法是絕對(duì)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，哪一種手術(shù)方式是絕對(duì)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。拋開(kāi)患者的病灶部位和基礎(chǔ)身體素質(zhì)談風(fēng)險(xiǎn)都是荒誕的不負(fù)責(zé)任的。選擇適合患者的手術(shù)方式，就是風(fēng)險(xiǎn)最小的手術(shù)方式。