2024年7月28日是第14個(gè)世界肝炎日。資料顯示，在我國(guó)約有8600萬(wàn)乙肝攜帶者，其中2800萬(wàn)為需要治療的乙肝患者，而丙肝患者約1000萬(wàn)，脂肪肝患者更是超過(guò)2億。如何遠(yuǎn)離“肝”擾？河南省乙肝丙肝流行情況如何？7月26日，大河網(wǎng)邀請(qǐng)到了河南省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所副主任醫(yī)師張肖肖，河南省疾病預(yù)防控制中心艾防所主管醫(yī)師姬曉宇一起為網(wǎng)友分享“肝”貨。

乙肝病毒感染易導(dǎo)致肝癌

肝癌的發(fā)生和乙肝密切相關(guān)，預(yù)防肝癌很大程度上要預(yù)防乙肝。

“肝炎是肝臟炎癥性疾病的統(tǒng)稱，可由多種因素引起，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、酒精、藥物、化學(xué)物質(zhì)、自身免疫等?！睆埿ばふf(shuō)，病毒性肝炎是其中最為常見(jiàn)的類型，是多種肝炎病毒引起，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病，兒童及成年人均可患病。臨床上以疲倦、食欲減退、厭油、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。按照感染的病毒類型不同，目前可分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五種。

張肖肖介紹，我國(guó)曾是“乙肝大國(guó)”，經(jīng)過(guò)乙肝疫苗接種、母嬰阻斷項(xiàng)目的實(shí)施等措施患病人數(shù)大幅下降?，F(xiàn)階段，根據(jù)血清流調(diào)結(jié)果估算，全省約有180萬(wàn)乙肝攜帶者，其中60萬(wàn)為需要治療的乙肝患者，乙肝流行呈現(xiàn)高峰逐漸后移狀況。

“我們省丙肝現(xiàn)存病例位于全國(guó)首位，截至今年6月份的最新數(shù)據(jù)，我們省還有29.51萬(wàn)的現(xiàn)存病例，每年丙肝報(bào)告病例數(shù)在2萬(wàn)例左右?！奔杂钐嵝颜f(shuō)，丙肝患者普遍年齡較大，一般在45～75歲，占83%左右。隨著丙肝防治工作的開(kāi)展，丙肝報(bào)告發(fā)病率逐年下降，近兩年大約為20/10萬(wàn)。

張肖肖表示，乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病，臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主（如食欲減退、全身乏力、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等），同時(shí)伴有全身其他癥狀，病程遷延，易轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。乙肝主要通過(guò)母嬰傳播（包括宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播）、血液傳播（如被HBV污染的血液及血液制品等）、性接觸傳播等，日常接觸如一起工作、吃飯、握手等不會(huì)傳播乙肝。

有關(guān)研究顯示，我國(guó)原發(fā)性肝癌中病例的60%～80%，是由乙肝病毒感染引起的。

丙肝可治愈且治愈率高

“丙肝又分為急性丙肝和慢性丙肝。”姬曉宇說(shuō)，急性丙肝的主要癥狀類似感冒，像全身乏力、食欲減退、惡心和右上腹疼痛，沒(méi)有特征性表現(xiàn)，很容易被忽視。

姬曉宇認(rèn)為，慢性丙肝更為隱匿，也沒(méi)有明顯的癥狀，患者多因肝外表現(xiàn)就診，有的可能因?yàn)殛P(guān)節(jié)痛、甲亢等就診時(shí)發(fā)現(xiàn)患有丙肝，如果不及時(shí)治療，很容易發(fā)展成肝硬化和肝癌。

“很多人印象中的‘日常生活直接接觸會(huì)被傳染丙肝’，這種說(shuō)法是不正確的。”姬曉宇說(shuō)，丙肝的傳播途徑主要有三種：血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播。

姬曉宇表示，乙肝和丙肝患者都會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐，不想吃飯和飯后肚子脹等表現(xiàn)，而丙肝臨床癥狀要比乙肝輕微。大部分丙肝患者沒(méi)有明顯的癥狀和體征，很容易被忽視，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的慢性化發(fā)展，5%～15%會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化，一旦發(fā)展成為肝硬化，肝癌的年發(fā)生率將達(dá)到2%～4%。因此，丙肝被俗稱為“沉默的殺手”。

“目前，世衛(wèi)組織建議對(duì)丙肝感染的人群采用直接作用抗病毒藥物療法，也就是小分子抗病毒藥物治療。小分子抗病毒藥物是一種口服藥物，通?？诜?2～24周，實(shí)際上標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)84天就可以治愈丙肝，而且治愈率還很高，達(dá)到90%甚至95%以上?！奔杂钫f(shuō)，并且多種治療藥物醫(yī)?？蓤?bào)銷，病人只需要負(fù)擔(dān)小部分治療費(fèi)用即可治愈。一般職工醫(yī)保報(bào)銷比例在80%左右，城鄉(xiāng)醫(yī)保是70%左右，整個(gè)療程報(bào)銷完以后，個(gè)人承擔(dān)的藥品費(fèi)用在2000～3000元。

接種疫苗既是保護(hù)自己也是保護(hù)家人

“目前，丙肝是沒(méi)有疫苗可接種的，但是預(yù)防乙肝可以接種疫苗?！睆埿ばけ硎荆腋我呙绲慕臃N程序是“0—1—6”，共接種三劑，即第2劑與第1劑間隔1個(gè)月，第3劑與第1劑間隔6個(gè)月。

張肖肖提醒，新生兒出生后要及時(shí)接種乙肝疫苗，一般新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針，對(duì)于媽媽是乙肝病毒攜帶者的新生兒來(lái)說(shuō)，要在出生后12小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗和免疫球蛋白，做好母嬰阻斷。

其次是一些特殊職業(yè)的人，比如醫(yī)療衛(wèi)生工作者等可能會(huì)經(jīng)常接觸乙肝病毒的人群，要定期檢查抗體水平，對(duì)于抗體較低或者沒(méi)有抗體人群要及時(shí)加強(qiáng)接種乙肝疫苗。

同時(shí)，一些有免疫缺陷或者免疫力低下的人群，或者是其他的一些特殊人群，比如經(jīng)常需要透析人群、輸血人群等，要及時(shí)接種乙肝疫苗。

為了降低乙肝導(dǎo)致肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，張肖肖建議，乙肝患者定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟影像學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌的跡象。同時(shí)，應(yīng)積極治療乙肝，以控制病毒復(fù)制，減少肝臟損傷。對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為肝硬化的患者，需要更加密切地監(jiān)測(cè)和管理。

在日常生活中，應(yīng)避免飲酒和接觸可能被污染的血液或體液，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和避免過(guò)度勞累。此外，她建議患者和家人接受科普教育，了解乙肝的傳播途徑和預(yù)防措施，減少對(duì)患者的歧視和誤解。

姬曉宇表示，肝炎防控任重道遠(yuǎn)，要擴(kuò)大篩查，盡早發(fā)現(xiàn)需要治療的患者，作為個(gè)人應(yīng)當(dāng)定期體檢，可以檢測(cè)一下肝功能，也可以檢測(cè)一下乙肝病毒的血清學(xué)指標(biāo)，比如表面抗原、核心抗體、表面抗體等。通過(guò)這些檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己是否感染了乙肝病毒。