一位大哥跟華子說，他前陣子做了個(gè)腦CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了多發(fā)的腔隙性腦梗塞，這要怎么辦，他是不是得找點(diǎn)兒藥吃了？華子告訴他，先別急著吃藥，腔隙性腦梗塞，并不一定就是病，是否需要治療要看風(fēng)險(xiǎn)大小，千萬不能亂用藥。

一、普通又常見的“腔梗”華子問大哥有沒有頭暈、偏盲、單側(cè)肢體無力、嘴角歪斜等癥狀？大哥說自己不小心撞到了頭，去醫(yī)院檢查CT時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)的多發(fā)腔隙性腦梗塞?，F(xiàn)在腦袋只有撞傷的地方有點(diǎn)兒疼，別的啥感覺都沒有，也沒有華子說的那些癥狀。

華子跟大哥說，沒有癥狀，問題就不大，不用急著用藥。因?yàn)榍幌缎阅X梗塞是一個(gè)很常見的現(xiàn)象，在四五十歲的中年人群中，差不多有一半人都會(huì)有，在六七十歲以上的老年人群中，有百分之八九十的人都會(huì)有。大多數(shù)人沒有癥狀，也無需特殊的治療。

二、腔隙性腦梗塞不一定就是病雖然腔隙性腦梗塞很常見，而且大多數(shù)人不會(huì)有問題，但大哥仍然有些不放心，問華子，為什么會(huì)有這種病呢？華子告訴他，不能把所有的腔隙性腦梗塞當(dāng)作疾病，對(duì)于大多數(shù)人來說，這可能就是一種衰老的現(xiàn)象。

腔隙性腦梗塞，是一種影像學(xué)的描述性術(shù)語。它指的是，在影像學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)了大腦中存在著類似腦梗塞病灶一樣的“空洞”，但是非常的微小，大多數(shù)只有幾個(gè)毫米大，與真正的腦梗塞不一樣。

對(duì)腔隙性腦梗塞的形成原因，大多數(shù)的“指南”以及各種“百科”，都把它認(rèn)定為腦梗塞的一種類型，認(rèn)為是腦中的微小動(dòng)脈發(fā)生了堵塞，大腦神經(jīng)細(xì)胞壞死之后留下的空隙。所以很多有腔隙性腦梗塞的人，以按照治療腦梗塞的方式在服用藥物。

但還有不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為腔隙性腦梗塞也有可能是衰老導(dǎo)致的血管萎縮，與腦組織之間的縫隙加大造成的；還有大腦中的微小血管雖然在消亡，但是在“此消彼長(zhǎng)”，還會(huì)有新的側(cè)支循環(huán)形成；而且大腦中大部分區(qū)域是無功能區(qū)，發(fā)生在其中的微小梗塞并不會(huì)影響正常的腦功能。

三、不要因?yàn)榭只哦^度治療對(duì)于腦梗塞，需要用調(diào)節(jié)血脂的藥物進(jìn)行嚴(yán)格的血脂控制，以及抗血小板治療。因?yàn)槟X梗塞的復(fù)發(fā)率很高，屬于心腦血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，藥物治療的獲益遠(yuǎn)大于藥物副作用所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，所以進(jìn)行治療是必須的。

但腔隙性腦梗塞如果也采用與腦梗塞相同的治療方案，就可能產(chǎn)生過度治療。對(duì)于心腦血管疾病的中、低風(fēng)險(xiǎn)人群來說，藥物副作用所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，與獲益會(huì)相互抵消。所以現(xiàn)在并不建議中、低風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行預(yù)防性用藥，就是為了避免盲目恐慌而產(chǎn)生過度治療。

四、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)是治療的前提影像學(xué)報(bào)告上的腔隙性腦梗塞，很難說對(duì)人體是否會(huì)產(chǎn)生威脅。因?yàn)槲覀儫o法辨別它屬于微小的腦梗塞，還是機(jī)體產(chǎn)生的自然衰老現(xiàn)象。 需要從多個(gè)方面評(píng)估其危險(xiǎn)，才能決定是否需要進(jìn)行下一步的治療。

評(píng)估時(shí)先看有沒有身體上的不適，比如說出現(xiàn)肢體功能障礙、認(rèn)知力下降、記憶力下降、偏盲、嗅覺失靈、頭暈等腦梗塞的癥狀。如果有，就需要服藥治療了。

其次，要看是否有腦梗塞的危險(xiǎn)因素，常見的如高血壓、高脂血癥、糖尿病、房顫、頸動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病。如果沒有腦梗塞癥狀，但是這些慢性病的程度較重，那么也可以進(jìn)行預(yù)防腦梗塞的治療。如果慢性病程度較輕，那么只針對(duì)慢性病進(jìn)行治療就可以了。

總結(jié)一下，發(fā)現(xiàn)腔隙性的腦梗塞時(shí)不要恐慌，大多數(shù)的中老年人都會(huì)有，但不一定都是病，不要因?yàn)榭只哦M(jìn)行過度治療。需要找到一位靠譜的醫(yī)生，讓他幫忙評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，由醫(yī)生來決定是否應(yīng)該用藥。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。