布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的一種世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危害人和家畜健康的人獸共患傳染病，簡(jiǎn)稱布病。該病在170多個(gè)國(guó)家和地區(qū)存在和流行，威脅 1/5～1/6的人口，每年全世界人間新發(fā)病例數(shù)約50萬(wàn)。隨著家畜及其產(chǎn)品交易頻繁、加之野生動(dòng)物和寵物潛在的傳播，家畜和人間的布病威脅均在日益增加。目前，我國(guó)每年人間病例數(shù)大約維持在0.4萬(wàn)。發(fā)病率居甲、乙類傳染病前10位。

一、布病的病原與流行特點(diǎn)

布魯氏菌是兼性胞內(nèi)寄生菌，可在土壤、水源、患病動(dòng)物尿液、精液、陰道分泌物中存活，但高溫包括巴氏消毒法及常用消毒劑等可將其殺滅。該菌可自然感染多種動(dòng)物，以山羊、綿羊、牛、豬最易感，犬和貓等也可感染。至今已發(fā)現(xiàn)12種布魯氏菌，其中羊種、牛種、豬種和犬種對(duì)人具有致病性。

無論是人或家畜，在全年均可發(fā)生布病。人間多發(fā)于3～8月，發(fā)病以從事養(yǎng)殖等職業(yè)人群為主，但近年來非職業(yè)人群患者上升。

圖1 感染人的布魯氏菌和常見癥狀（本文作者繪制）

二、布病的特點(diǎn)

布魯氏菌感染人和動(dòng)物后，可持續(xù)性存在于骨髓、淋巴結(jié)、肝臟、脾臟、骨骼、關(guān)節(jié)、睪丸和胎盤等組織器官中。家畜感染后，主要造成母畜流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎衣不下和公畜睪丸炎。人感染后，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、盜汗、乏力、失眠、頭痛、肌肉痛和淋巴結(jié)腫大等，癥狀常有反復(fù)。轉(zhuǎn)為慢性則導(dǎo)致器官受損，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大疼痛、背痛和活動(dòng)受限等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心內(nèi)膜炎、腦炎等。

三、傳染源與傳播途徑

布病患畜是主要的傳染源，通過流產(chǎn)胎兒、胎衣、羊水等排出大量病原。病原攜帶者為危險(xiǎn)的傳染源，病原可隨奶畜的乳汁、陰道分泌物等排出。

易感動(dòng)物和人如果接觸受病原污染的飼料、草、水、乳汁及生活或工作環(huán)境，可通過消化道、呼吸道、生殖道、皮膚傷口和眼結(jié)膜等感染。此外，還可引起垂直傳播。人與人之間的水平傳播比較罕見。

圖2 布魯氏菌傳播途徑和受威脅人群（本文作者繪制）

四、布病的預(yù)防

該病起初與流感等非常相似，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性癥狀，且有病原接觸史，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查。

人間預(yù)防的關(guān)鍵在于避免接觸病原。養(yǎng)殖場(chǎng)等企業(yè)應(yīng)做好生物安全保障，職工應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范并定期進(jìn)行布病的檢測(cè)。非職業(yè)人群主要通過接觸由病畜制作的產(chǎn)品或病原污染的草場(chǎng)、環(huán)境等而感染，因此關(guān)鍵在于養(yǎng)成個(gè)人良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)定期對(duì)寵物犬進(jìn)行布病的檢測(cè)。人病獸防，維護(hù)動(dòng)物安全、生態(tài)安全，秉承“同一健康”的理念，從源頭上杜絕布魯氏菌的傳播是從根本上清除布魯氏菌人類感染的必經(jīng)之路。

作者簡(jiǎn)介：王愛華，女，西北農(nóng)林科技大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師。中國(guó)微生物學(xué)會(huì)獸醫(yī)微生物學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省微生物學(xué)會(huì)理事。主要從事獸醫(yī)微生物學(xué)與免疫學(xué)、動(dòng)物疫病防控等領(lǐng)域的科研、教學(xué)及技術(shù)推廣等工作。

審校：黎志東（空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物與病原生物學(xué)教研室）