什么是兒童銀屑??？

兒童銀屑?。ㄅＦぐ_）是發(fā)生于兒童的一種與環(huán)境、遺傳、免疫等因素相關(guān)的皮膚疾病，表現(xiàn)為鱗屑性斑塊，主要侵犯皮膚，并可累及關(guān)節(jié)、頭皮和指甲，病理學(xué)上以表皮過(guò)度增生、角化異常為特點(diǎn)。在兒童中其發(fā)病位置有所不同，疾病發(fā)展的平均年齡在7到11歲。

兒童銀屑病的患病率是多少？

根據(jù)“世界衛(wèi)生組織”（WHO）的估計(jì)，銀屑病在全球兒童中有0.70％的患病率，在性別方面沒(méi)有重大差異。銀屑病的家庭易感性方面：如果父母雙方都患有銀屑病，則兒童患銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)大于40％。

兒童銀屑病的發(fā)病原因有哪些？

銀屑病確切病因尚不清楚，主要是從T淋巴細(xì)胞病變開(kāi)始，這些白細(xì)胞本來(lái)有助于保護(hù)人體免受感染和疾病的侵襲，但在銀屑病中它們被過(guò)度激活，也會(huì)引起其他免疫反應(yīng)，同時(shí)咽炎、壓力、遺傳因素是兒童發(fā)病主要誘因。

兒童銀屑病有什么癥狀？

通常，皮膚細(xì)胞會(huì)從最深的一層開(kāi)始生長(zhǎng)，然后緩慢上升到表面，不斷替換死皮細(xì)胞，此過(guò)程稱(chēng)為“細(xì)胞更新”，大約需要一個(gè)月時(shí)間。銀屑病會(huì)在短短幾天內(nèi)發(fā)生細(xì)胞更新，從而導(dǎo)致新細(xì)胞上升太快并積聚在表面。在大多數(shù)情況下，銀屑病會(huì)導(dǎo)致斑塊。這些斑塊通常會(huì)出現(xiàn)在肘部、膝蓋、腿部、頭皮、面部、手掌和腳掌，可能會(huì)引起瘙癢或疼痛，并且它們可以出現(xiàn)在任何其他部位，例如手指甲、腳指甲、生殖器等。

兒童銀屑病與成人銀屑病的區(qū)別

與成人不同，兒童斑塊型銀屑病皮損較小，鱗屑較薄，瘙癢為最常見(jiàn)的癥狀。兒童點(diǎn)滴型銀屑病較成人多見(jiàn)，發(fā)病前鏈球菌感染較斑塊型多見(jiàn)。指甲受累在兒童銀屑病中不少見(jiàn)，表現(xiàn)為點(diǎn)狀凹陷、甲板凹凸不平、甲變色、甲縱嵴、甲肥厚、甲剝離等，其中以點(diǎn)狀凹陷最常見(jiàn)。尿布銀屑病是兒童銀屑病的一種特殊類(lèi)型，常見(jiàn)于小于2歲的嬰幼兒，17%的兒童銀屑病表現(xiàn)為尿布銀屑?。úド⑿驼?3%，局限型占4%），可結(jié)合臨床表現(xiàn)、疾病演變過(guò)程及治療效果與尿布皮炎鑒別。

銀屑病對(duì)患者生活的影響

銀屑病患者可能會(huì)感到極大的身體不適，心理焦慮甚至殘疾。瘙癢和疼痛會(huì)干擾某些日?；顒?dòng)。例如，走路及睡覺(jué)?；颊呖赡軙?huì)感到不安全感、擔(dān)憂、羞恥、沮喪、憤怒、自卑和抑郁癥狀。

兒童銀屑病的診斷方法

由于它可能會(huì)與其他皮膚狀況混淆，因此有時(shí)可能需要在顯微鏡下檢查一小部分皮膚樣本以確認(rèn)診斷（病理活檢）。明確診斷后，醫(yī)生將指導(dǎo)患者如何繼續(xù)治療。

兒童銀屑病的治療方法

醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，患病區(qū)域的大小，銀屑病的類(lèi)型，病變所在的位置以及患者對(duì)初始治療的反應(yīng)來(lái)進(jìn)行治療。

直接用于皮膚（局部治療）的藥物，例如皮質(zhì)類(lèi)固醇。

光療：基于自然光或窄譜紫外線的治療。

口服或注射的藥物，最為廣泛使用的是甲氨蝶呤，同時(shí)阿維A及環(huán)孢素、生物制劑亦有報(bào)道應(yīng)用于兒童銀屑病。

兒童銀屑病的健康教育

研究證實(shí)，遺傳是銀屑病發(fā)病的決定性因素之一，環(huán)境在銀屑病的發(fā)生發(fā)展中起重要的推動(dòng)作用，精神心理壓力也會(huì)導(dǎo)致疾病加重。因此在疾病的早期，除了根據(jù)臨床表現(xiàn)和年齡制定合理治療計(jì)劃外，應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)及陪護(hù)人員的健康教育。

兒童銀屑病如何預(yù)防？

首先給予合理、足夠的營(yíng)養(yǎng)：家長(zhǎng)應(yīng)該給患者補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，但是如果孩子對(duì)魚(yú)、蝦、螃蟹或其他海鮮類(lèi)食品過(guò)敏，應(yīng)該避免食用，同時(shí)減少食用紅肉、高脂飲食、多粗糧、少精糧、多吃新鮮水果蔬菜。個(gè)別維生素D缺乏患者，可推薦口服維生素D補(bǔ)充劑，鼓勵(lì)患兒食用富含維生素D的食物如魚(yú)、蛋、奶制品、堅(jiān)果等，保證充分的陽(yáng)光照射。需要注意的是，兒童正處在一個(gè)長(zhǎng)身體的時(shí)候，營(yíng)養(yǎng)在此時(shí)最易缺失，所以，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)合理的為孩子進(jìn)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)成分。

同時(shí)，鼓勵(lì)銀屑病患兒定期進(jìn)行皮膚護(hù)理，廣泛使用含不同尿素濃度的保濕劑，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)，保障患兒身心健康，也被列為銀屑病治療工作中重要的一環(huán)。

（南寧市第二人民醫(yī)院 楊猛）