什么是銀屑?。ㄅＦぐ_）？
銀屑?。╬soriasis）又名“牛皮癬”，是臨床上常見的一種慢性炎癥性皮膚病，典型皮損表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布，其發(fā)病率高，易于復發(fā)，病程較長，目前尚無治愈方法，也被稱為“不死的癌癥”。
銀屑病只是皮膚病嗎？
銀屑病可以合并內(nèi)臟、關(guān)節(jié)損害等其他系統(tǒng)異常，銀屑病患者常伴有肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等代謝性和心血管疾病，對患者的心理和身體健康帶來巨大的影響。
銀屑病患者多嗎？
銀屑病可發(fā)生于任何年齡段，無性別差異，具有遺傳易感性，多數(shù)患者冬季復發(fā)或加重，夏季緩解。銀屑病發(fā)病率在世界各地差異較大，歐美地區(qū)患病率為1%-3%，我國1984年報告銀屑病患病率為0.123%，2008年調(diào)查6個城市患病率為0.47%，依此推算，中國銀屑病患者約在600萬以上。
銀屑病傳染嗎？
銀屑病不具有任何傳染性，但可能遺傳給下一代。
銀屑病的臨床表現(xiàn)？
銀屑病的癥狀表現(xiàn)主要是皮膚的鱗屑性紅斑塊，并伴有瘙癢，除皮膚受累之外，可以出現(xiàn)頭皮的鱗屑性紅斑或斑塊。此病還可以累及指甲，如腳指甲或手指甲，也可以出現(xiàn)頂針狀凹陷。一般可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型及紅皮病型。
銀屑病怎么診斷？
目前尚無定義或普遍接受的診斷標準，銀屑病的診斷基于臨床特征，可根據(jù)其臨床表現(xiàn)、皮損特點及好發(fā)部位、發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系進行診斷與分型，組織病理學特征和皮膚鏡征象具有一定的診斷價值。
銀屑病要和哪些疾病鑒別診斷？
包括脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、毛發(fā)紅糠疹、副銀屑病、慢性濕疹、汗皰性濕疹、頭癬、甲癬、類風濕關(guān)節(jié)炎、剝脫性皮炎、急性全身發(fā)疹性膿皰病、二期梅毒疹等。
怎么判斷病情的嚴重程度？
最簡單的方法是銀屑病體表面積評分。BSA（體表面積）評分是計算銀屑病整體皮損面積的重要指標。BSA≈1%即指皮損面積為一個手掌面積大小，以此方法可大致評判病情的嚴重程度。皮損小于體表總面積的3%為輕度，皮損占體表總面積的3%-10%為中度，皮損超過體表總面積的10%為重度。
銀屑病的治療方法
治療目的為控制病情，減緩發(fā)展進程，提高生活質(zhì)量，并以正規(guī)、安全及個體化為治療原則。臨床上根據(jù)不同類型、不同部位銀屑病及病情嚴重程度來選擇治療方案。輕度患者以外用治療為主，中重度患者可使用系統(tǒng)治療，對傳統(tǒng)系統(tǒng)性藥物治療效果欠佳的患者可適當選擇靶向TNFɑ、IL-23、IL-17以及JAK/STAT等信號通路的藥物治療。點滴型銀屑病主要以外用藥或光療為主；斑塊型銀屑病，輕度以局部治療為主，中重度需系統(tǒng)用藥或光療；關(guān)節(jié)病型銀屑病則應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)損害的類型和嚴重程度采用非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤和生物制劑等；紅皮病型銀屑病多采用系統(tǒng)治療；泛發(fā)性膿皰型銀屑病，可予維A酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。
銀屑病心理干預
銀屑病也是一種心身性疾病，心理因素在銀屑病的誘發(fā)、發(fā)展及治療中具有重要作用，因此心理治療是銀屑病治療中不可或缺的一部分。同時根據(jù)患者的性格特點給予有針對性的銀屑病醫(yī)學教育，向全社會進行醫(yī)學科普，宣傳教育，引導患者正確認識銀屑病，并在日常生活里正確預防銀屑病的發(fā)生、發(fā)展及復發(fā)。
日常生活中要注意哪些？
銀屑病患者注意事項包括規(guī)律作息，適當運動，適量飲水，避免著涼感冒、勞累，放松心情，氣候干冷時多用潤膚劑保濕皮膚等；吸煙飲酒會加重銀屑病，故銀屑病患者宜忌煙酒。絕大多數(shù)銀屑病患者不需要忌口，建議遵循地中海飲食（多食用水果、蔬菜、豆類、谷物、魚、堅果和烹飪時用植物油代替動物油）。
患了銀屑病能懷孕嗎？
銀屑病有一定的遺傳傾向，發(fā)病因素中遺傳因素也占有一定的比例，但不代表銀屑病患者所生的子女就一定會發(fā)生銀屑病。夫妻一方或者雙方是銀屑病是否可以懷孕由夫妻雙方?jīng)Q定，我國的法律沒有規(guī)定銀屑病患者不能生育。
常曬太陽可以緩解銀屑病嗎？ 銀屑病患者多曬太陽有一定好處，但要講究科學、適當。適當?shù)年柟庹丈溆欣阢y屑病皮損恢復，陽光中的紫外線對銀屑病有促進皮損消退作用。但如過度暴曬會導致皮膚曬傷，曬傷部位會誘發(fā)新的皮損（同形反應(yīng)）。此外，過度長期照射易誘發(fā)皮膚癌，條件不允許可以選擇到就近醫(yī)院進行窄譜中波紫外線光療。

（南寧市第二人民醫(yī)院 楊猛）