口咽癌，這個名詞或許在許多人耳中并不陌生，然而，對于它的深入了解卻相對較少。本期，讓我們繼續(xù)跟隨曲醫(yī)生的腳步一同來揭開口咽癌的神秘面紗，了解口咽癌的預(yù)防與治療。

01.面對口咽癌的威脅，我們應(yīng)該如何預(yù)防呢？

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵。戒煙限酒，避免長時間暴露在有害環(huán)境中，是降低口咽癌風(fēng)險的重要措施。

2.保持口腔衛(wèi)生，定期進行口腔檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)口咽部的異常病變。

3.加強鍛煉，提高身體免疫力，也是預(yù)防口咽癌的重要手段。

02.口咽癌的治療

目前診斷口咽癌的治療原則和目標：對早期口咽癌爭取治愈；晚期控制復(fù)發(fā)，延長生存期及提高患者生活質(zhì)量?？谘拾┑闹委煼桨笐?yīng)根據(jù)腫瘤的臨床分期、腫瘤的部位、HPV是否陽性、患者的年齡和全身情況等因素來選擇，對于口咽癌相關(guān)治療方案主要包括:單純放療，同步放化療，單純手術(shù)切除，手術(shù)切除+術(shù)后放療，手術(shù)切除+術(shù)后放化療，術(shù)前誘導(dǎo)放化療+手術(shù)+術(shù)后根治性放化療等治療方案。

早期口咽癌可采用放療或手術(shù)治療的方案。放療可覆蓋原發(fā)灶、頸部淋巴結(jié)、咽后淋巴結(jié)，并可取得較為理想的療效，因此多選擇放療。但放療后患者可能存在口干、唾液減少，甚至吞咽困難等不適。

晚期口咽癌的治療方式仍有爭議，應(yīng)基于腫瘤大小、位置、術(shù)后可能的功能障礙等，綜合多學(xué)科協(xié)作（MDT）對生活質(zhì)量及治療結(jié)果的評估結(jié)果再行決定。主要包括以根治性放化療為主的非手術(shù)治療方案及聯(lián)合放化療的外科治療方案。目前出于功能保護因素的考慮，較多選擇放化療，手術(shù)僅作為腫瘤殘留或復(fù)發(fā)病例的挽救治療。手術(shù)方式可選擇經(jīng)口或開放性手術(shù)，經(jīng)口手術(shù)可選擇經(jīng)口激光微創(chuàng)手術(shù)或經(jīng)口機器手臂手術(shù)，能提供更好的功能保護。術(shù)后輔助放療/放化療應(yīng)在術(shù)后6周內(nèi)進行。有指南提示：有淋巴結(jié)包膜外侵和/或鏡下手術(shù)切緣距病灶＜1 mm者，接受了術(shù)后同期放化療較單純放療者有明顯的生存獲益。對于高齡等不適合同步放化療的患者，可選擇單純放療。對于局部晚期口咽癌患者，應(yīng)特別重視MDT的作用，MDT原則應(yīng)貫徹治療全程。

除了局部控制率和生存率外，術(shù)后功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量是治療成功的關(guān)鍵指標。咽部主要有三大功能，分別為吞咽、言語和氣道保護，對口咽癌術(shù)后患者進行康復(fù)治療以恢復(fù)這些功能也非常關(guān)鍵，中重度舌根缺損吞咽功能喪失的患者，可能需要通過鼻胃管甚至胃造瘺進食?？谘式M織的缺如會導(dǎo)致不同程度的構(gòu)音障礙，專業(yè)語言人員的指導(dǎo)聯(lián)系有助于其功能的恢復(fù)。絕大多數(shù)患者初次手術(shù)可能需要氣管切開，在完全愈合后大多數(shù)患者都會保持穩(wěn)定的氣道結(jié)構(gòu)，可以實現(xiàn)拔管。

最后，我們要強調(diào)的是，口咽癌并非不可戰(zhàn)勝的疾病。只要我們了解它，積極預(yù)防，并在患病時勇敢面對，尋求專業(yè)治療，就有可能戰(zhàn)勝這個病魔。同時，我們也要呼吁社會各界關(guān)注口咽癌的防治工作，提高公眾對口咽癌的認識和重視程度，共同為降低口咽癌的發(fā)病率和死亡率而努力。