近日，“孩子反復(fù)高燒不退可能是腺病毒感染”的話題引發(fā)熱議！不少家長反映了這一情況。

“我家孩子持續(xù)發(fā)燒5天，前3天反復(fù)高燒到39℃，扁桃體嚴(yán)重腫大。醫(yī)生說孩子是腺病毒感染，靠孩子自己慢慢熬還是挺心疼的。”

“我們今天腺病毒發(fā)熱第四天，白天等黑夜，黑夜等白天的盼他好?！?/p>

“腺病毒我女兒也中招了，一樣的，說沒有特效藥，病程結(jié)束就好了，然后開了個(gè)什么鹽水喝喝，怕脫水，燒了7天才好?！?/p>

“兒子得了腺病毒，高燒快40℃！醫(yī)生說沒有藥可以治，只能靠自愈，不知道要燒幾天……”

腺病毒——常見，臨床表現(xiàn)重，肺外并發(fā)癥多，可致殘、致死

國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局組織多學(xué)科專家，針對腺病毒肺炎制定的《兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范》指出，人腺病毒肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴(yán)重的類型之一，多發(fā)于6個(gè)月至5歲兒童，部分患兒臨床表現(xiàn)較重，肺外并發(fā)癥多，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一。腺病毒感染可引起多種疾病，除了肺炎、支氣管炎，還可能導(dǎo)致膀胱炎、結(jié)膜炎、胃腸道疾病及腦炎等。

腺病毒引起的肺部和全身炎癥反應(yīng)較其他病毒更重，可發(fā)展為多臟器功能衰竭。腺病毒和炎性介質(zhì)可引起支氣管和細(xì)支氣管黏膜水腫、充血、壞死脫落，壞死物阻塞管腔；同時(shí)引起黏液分泌增加，阻塞管腔。支氣管和細(xì)支氣管周圍以及管壁、肺泡壁、肺泡間隔和肺泡腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重者可破壞氣管彈力纖維、軟骨和平滑肌，使氣道失去正常結(jié)構(gòu)。

孩子感染腺病毒后可持續(xù)5~7天高燒，別盲目吃抗生素

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師趙會(huì)茹表示，若當(dāng)?shù)赜邢俨《靖腥静±?，高熱持續(xù)3天以上、面色蒼白、精神反應(yīng)差、肺部有啰音、心率增快，且伴隨咳嗽、咽痛、咽部充血等癥狀，應(yīng)高度警惕腺病毒感染的可能。

對于很多家長而言，孩子一發(fā)高燒內(nèi)心就很著急，更別提要發(fā)高燒那么多天了，有的會(huì)趕緊帶孩子上醫(yī)院，有的還會(huì)讓孩子吃抗生素藥物?！安《靖腥九c細(xì)菌感染不同，抗生素對病毒感染并無效果。所以，如果孩子感染的是腺病毒，吃抗生素是無效的，如果是甲流、乙流，也同樣無效?！闭愦髢涸焊腥究浦魅吾t(yī)師負(fù)責(zé)人華春珍表示，孩子發(fā)燒，切忌盲目讓他服用抗生素。

輕癥患兒多呈自限性，要避免過度治療，如使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、進(jìn)行支氣管鏡檢查等；重癥患兒需掌握廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡檢查、機(jī)械通氣等的應(yīng)用指征和時(shí)機(jī)，體外膜肺和血液凈化的治療更需嚴(yán)格把控。重癥患兒的治療關(guān)鍵是保持氣道通暢、適當(dāng)氧療、抑制過度炎癥反應(yīng)、保護(hù)臟器功能、及時(shí)治療嗜血細(xì)胞綜合征。

目前的抗病毒藥物如利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、西多福韋對腺病毒療效不確切，不要盲目使用。

哪些患兒更容易出現(xiàn)重癥？如何判斷孩子進(jìn)展成肺炎？

易出現(xiàn)重癥的患兒：合并基礎(chǔ)疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、營養(yǎng)不良、神經(jīng)發(fā)育障礙和肌肉病變等患兒；早產(chǎn)兒及小于3個(gè)月以下嬰幼兒；高熱3~5天以上，伴有精神萎靡、面色發(fā)灰、肝臟明顯腫大或低氧血癥；持續(xù)喘息；雙肺密集濕性啰音和哮鳴音。

專家提醒，如果高燒長達(dá)5天以上，則需要進(jìn)一步檢查，避免病情加重進(jìn)展為肺炎。在明確病因的前提下，如果孩子體溫比較高，但有下降趨勢且精神不錯(cuò)的話，家長則不用太擔(dān)心。專家表示可以多觀察一些指標(biāo)：比如吃退燒藥的次數(shù)少了，每次熱峰間隔時(shí)間長了，熱峰數(shù)值下降等，都是孩子好轉(zhuǎn)的趨勢。

同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注孩子咳嗽的情況，一般腺病毒感染的輕癥患兒主要是上呼吸道出現(xiàn)癥狀，但如果高燒持續(xù)不退腺病毒會(huì)向下侵犯，引起患兒劇烈咳嗽，此時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院拍片檢查。影像學(xué)表現(xiàn)為：肺部陰影進(jìn)展迅速，雙肺多灶實(shí)變；雙肺以細(xì)支氣管炎為主，伴或不伴肺不張；有大葉肺不張或氣腫。

專家建議，感染腺病毒的孩子，要多喝水、多休息、積極護(hù)理、對癥退熱。對于大多數(shù)免疫功能正常的孩子來說，腺病毒感染具有自限性，輕癥一般可以自愈。