腹膜炎是外科常見(jiàn)的急腹癥，是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細(xì)菌、化學(xué)、物理?yè)p傷等引起，按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。腹膜炎的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可能導(dǎo)致劇烈的腹痛、發(fā)熱等癥狀。所以，了解腹膜炎的相關(guān)知識(shí)對(duì)于治療和康復(fù)至關(guān)重要。

本文將帶大家了解腹膜炎的定義、分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療策略以及預(yù)防措施，希望能夠?yàn)樽x者提供全面的知識(shí)了解，更好地理解腹膜炎這一疾病，并為日常生活中的健康保障提供參考。

1. 腹膜炎的定義和分類

定義：腹膜炎是腹膜（覆蓋腹腔內(nèi)臟器的薄膜）的炎癥，由細(xì)菌、化學(xué)、物理?yè)p傷等引起。

分類：根據(jù)發(fā)病原因和病程，腹膜炎可分為以下幾種類型：

急性腹膜炎：癥狀急劇，需要緊急治療。

慢性腹膜炎：癥狀較為緩慢，但疾病持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

特發(fā)性腹膜炎：沒(méi)有明顯原因或基礎(chǔ)疾病，但存在腹膜炎的癥狀。

繼發(fā)性腹膜炎：由其他腹部疾病引起，如闌尾炎或胃潰瘍。

2. 腹膜炎的病因

感染：細(xì)菌是最常見(jiàn)的感染源，如大腸埃希氏菌、鏈球菌等。這些細(xì)菌可以通過(guò)血液、淋巴液或直接接觸腹膜表面而引起感染。

創(chuàng)傷：腹部外傷、手術(shù)或穿刺操作可能導(dǎo)致腹膜受損，從而引起炎癥反應(yīng)。

化學(xué)刺激：胃腸道穿孔、化學(xué)品（如胃酸）泄漏到腹膜腔內(nèi)，刺激腹膜而引起炎癥。

其他疾?。喝缒c病毒、急性闌尾炎、結(jié)核病等疾病也可能導(dǎo)致腹膜炎。

3. 腹膜炎的臨床表現(xiàn)

腹膜炎的臨床表現(xiàn)因個(gè)體差異和病情輕重而有所不同，常見(jiàn)癥狀包括：

腹痛：劇烈、持續(xù)性的腹部疼痛是腹膜炎的典型癥狀，深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛。

發(fā)熱：由于炎癥反應(yīng)，患者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。

惡心和嘔吐：患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。

腹部壓痛：醫(yī)生在腹部檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)患者存在壓痛或反跳痛。

腸鳴音減弱或消失：腸鳴音的減弱或消失常常是腹膜炎的體征之一。

4. 腹膜炎的診斷

臨床表現(xiàn)：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，如腹痛、發(fā)熱、可能伴有反跳痛或者肌緊張等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血液檢查、尿液檢查和腹水檢查，以確定炎癥程度、感染源和可能的并發(fā)癥。

影像學(xué)檢查：如超聲波、CT掃描、MRI等可以幫助醫(yī)生確定腹膜炎的病變部位和嚴(yán)重程度。

腹腔鏡檢查：對(duì)于懷疑有腹膜炎的患者，腹腔鏡檢查是一種直接觀察腹腔內(nèi)情況的有效方法。

5. 腹膜炎的治療

腹膜炎的治療通常以治療原發(fā)病為主，部分疾病可以選擇手術(shù)或者選擇保守治療。

保守治療：給予抗生素和止痛藥物治療。對(duì)于感染性腹膜炎，抗生素是主要的治療手段。具體的抗生素選擇和使用方案取決于細(xì)菌的類型和藥物的敏感性。止痛藥用于緩解疼痛癥狀。

手術(shù)治療：對(duì)于腹膜炎合并膿腫或腹水積聚的情況，可能需要進(jìn)行腹膜腔引流，以幫助排出積液或積膿，減輕癥狀并促進(jìn)愈合；對(duì)于嚴(yán)重的或復(fù)雜的腹膜炎，可能需要手術(shù)治療，包括清除感染灶、修復(fù)或切除受損組織等。對(duì)于急性闌尾炎引起的腹膜炎，可根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療，輕癥闌尾炎可以選擇保守治療，但是易復(fù)發(fā)，對(duì)于形成闌尾周圍膿腫的首選保守治療，經(jīng)保守治療癥狀緩解的則擇期行手術(shù)治療；對(duì)于保守治療癥狀沒(méi)有明顯緩解或癥狀加重的可考慮手術(shù)治療。

對(duì)癥支持治療：包括休息、適當(dāng)飲食、補(bǔ)液等，以維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和水電解質(zhì)平衡。

6. 預(yù)防和注意事項(xiàng)

保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手、避免生食或未煮熟的食物，可有效預(yù)防某些感染性腹膜炎的發(fā)生。

避免過(guò)度飲酒：過(guò)度飲酒可能增加腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于慢性酒精性胰腺炎患者。

避免生食或未煮熟的食物：生食或未煮熟的食物可能含有病原體，增加患感染性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。確保食物徹底加熱煮熟，特別是肉類、禽類和海鮮。

及時(shí)就醫(yī)：對(duì)于出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱等癥狀的患者，應(yīng)盡早就醫(yī)，以便及時(shí)診斷和治療。

遵醫(yī)囑用藥：如果患有慢性疾病，如胃潰瘍或炎癥性腸疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療，以減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

保持健康的生活方式：均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和減輕壓力有助于增強(qiáng)免疫力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，腹膜炎是一種嚴(yán)重的腹部疾病，可由多種原因引起，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，診斷和治療需要醫(yī)生綜合考慮患者的臨床情況和檢查結(jié)果。腹膜炎需要及時(shí)有效的治療。同時(shí),通過(guò)合理的預(yù)防和護(hù)理,可以大大降低腹膜炎的發(fā)生率和死亡率。文中觀點(diǎn)僅代表個(gè)人，如果有相關(guān)疑問(wèn)，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。

本文作者：河北省石家莊市靈壽縣人民醫(yī)院 李晶