在前面的文章里，我們只是簡單地介紹了2種相對(duì)常見的由吃藥引起的口腔病。事實(shí)上，由吃藥引起的口腔病的確不少，其本質(zhì)是反映在口腔器官上的藥物不良事件（ADE）。

1 口腔ADE遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜

不言而喻，藥物是人類戰(zhàn)勝疾病的重要武器。但令人無奈的是，正所謂“成也蕭何敗也蕭何”，藥物對(duì)人類健康的影響并不完全是積極的、正面的，偶爾也會(huì)有消極的、負(fù)面的。

ADE是對(duì)藥物對(duì)人體健康的“不友好”表現(xiàn)的概括說法，即在患者服用藥物時(shí)發(fā)生的、但可能不是由藥物引起的不良結(jié)果。其中很常見的一類，是為大家所熟知的藥物不良反應(yīng)，即在預(yù)防、診斷或治療疾病過程中按正常用法、用量應(yīng)用藥物時(shí)發(fā)生的、與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用。

反映在口腔器官上的ADE并不簡單，包括口干、苔蘚樣反應(yīng)、潰瘍、大皰性疾病、色素沉著、纖維血管增生、白色病變、感覺遲鈍、骨壞死、感染、血管神經(jīng)性水腫，甚至還有惡性腫瘤（見下表）。

圖源：參考文獻(xiàn)

2 可能引發(fā)口干的藥物

藥物是引發(fā)唾液分泌不足/口干的常見原因之一，而口干則被列為500種以上藥物的不良反應(yīng)。最常報(bào)道的可能導(dǎo)致唾液分泌不足的藥物類別有抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、毒蕈堿受體和α-受體拮抗劑、抗高血壓藥（如利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、支氣管擴(kuò)張劑和骨骼肌松弛劑。此外，化療藥、食欲抑制劑、減充血劑、抗偏頭痛藥、阿片類藥、苯二氮卓類藥、催眠藥、組胺2（H2）受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑、系統(tǒng)性類視黃醇治療、抗人免疫缺陷病毒藥和細(xì)胞因子治療也可能成為致病因素。

圖源：參考文獻(xiàn)

3 口干帶來的口腔健康問題

持續(xù)的唾液分泌不足會(huì)給口腔帶來一系列健康問題：①前面文章提到過的蛀牙和酸蝕癥，這2種問題主要與唾液的緩沖作用（酸堿平衡作用）被削弱有關(guān)；②口腔念珠菌感染和細(xì)菌性涎腺炎，這2種問題主要與唾液的抗菌作用被削弱有關(guān)；③咀嚼和吞咽困難，口腔黏膜與牙齒摩擦?xí)r更易受傷等，均與唾液的潤滑作用被削弱有關(guān)。

有時(shí)候真的是一個(gè)健康問題會(huì)引發(fā)另一個(gè)健康問題，由此陷入疾病的惡性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

[1] Yuan A, WooSB. Adverse Drug Events in the Oral Cavity[J]. Dermatol Clin, 2020, 38(4): 523-533.