這是 達醫(yī)曉護 的第 4897 篇文章

2023年10月，民警聯(lián)合救助站人員送診一男性患者。原因是患者在車站大喊大叫，講話不著邊際，訴說自己有能力，稱周邊的人要害自己，有人跟蹤自己……，情緒易激惹，有沖動傷人風險。感其精神異常送入醫(yī)院就診。

患者接觸欠合作，情緒顯激動，講述自己是來上海打工的，感覺有人跟蹤自己，想害自己，醫(yī)院里也不安全，能聽到有人講“你快走、快走，這幫人不安全……”，存在言語性幻聽，雙手輕度震顫。

派出所聯(lián)系家屬得知，患者老家在安徽某地，有飲酒史二十多年，平日飲白酒為主，有固定的飲酒模式，每天都喝，嚴重時不分時段。盡管酒后會摔傷、會忽視孩子的成績、會和妻子發(fā)生矛盾，但仍然繼續(xù)飲酒，越喝越多。為了飲酒，會不惜撒謊和爭吵為代價。自己也曾想把酒戒掉，但突然戒酒的時候又會有手抖、食欲下降、血壓升高等各種不適。每次嘗試戒酒都失敗。

兒子今年考上大學(xué)，計劃外出打工多賺些錢。因為擔心工作單位不讓飲酒，故本次出行前兩天自行把酒戒掉。

患者入院后有心慌不安，引出言語性幻聽，夜眠差，夜里出現(xiàn)生動的幻視——看到天花板上及身上有蟲子、蜘蛛在爬，當用手去觸摸蜘蛛時又消失了，存在被害妄想。雙手抖動，出汗，走路不穩(wěn)，血鉀略偏低，對酒精有渴求，考慮：使用酒精所致的精神和行為障礙，存在酒依賴及戒斷現(xiàn)象。給予地西泮替代治療，維生素B、維生素C營養(yǎng)治療，氯化鉀緩釋片補鉀，抗精神病藥物對癥治療。

1. 戒酒戒斷的定義

戒酒戒斷也稱為酒精戒斷綜合征，是指長期大量飲酒者在突然停止或大幅減少飲酒量后，身體和心理出現(xiàn)的一系列不適癥狀。這是因為身體已經(jīng)適應(yīng)了酒精的存在，當酒精突然減少或消失時，身體會產(chǎn)生反應(yīng)。

2. 戒斷癥狀的表現(xiàn)

常見的戒斷癥狀包括：焦慮、抑郁、頭痛、失眠、惡心、嘔吐、手抖、出汗、心跳加速等。在某些嚴重的情況下，還可能出現(xiàn)幻覺、妄想、癲癇等嚴重精神癥狀。

3. 戒斷癥狀的原因

這些癥狀的出現(xiàn)主要是因為酒精對身體和大腦的影響。酒精會干擾身體的神經(jīng)遞質(zhì)平衡，影響大腦的正常功能。當酒精突然停止或減少時，這些被影響的系統(tǒng)需要時間來適應(yīng)新的狀態(tài)，這期間就會產(chǎn)生各種戒斷癥狀。

4. 戒斷癥狀的處理

對于輕微的戒斷癥狀，可以通過休息、保持良好的飲食和睡眠習(xí)慣等方式來緩解。但如果癥狀嚴重，就需要尋求醫(yī)生的幫助，可能需要使用一些藥物來幫助患者度過這個階段。

5. 戒酒戒斷的風險

戒酒戒斷有一定的風險，特別是在患者自行戒酒的情況下。戒斷癥狀可能導(dǎo)致患者重新飲酒，形成惡性循環(huán)。此外，對于一些長期大量飲酒的患者，突然戒酒還可能引起身體的急性反應(yīng)，如心率失常、高血壓等，甚至危及生命可能。戒斷癥狀的輕重與個體差異和依賴程度有關(guān)。

6. 健康戒酒的建議

健康戒酒的關(guān)鍵是逐步減少飲酒量，而不是突然停止。此外，尋求醫(yī)生和家庭的幫助也非常重要。同時，保持健康的生活方式，如良好的飲食、充足的睡眠和適當?shù)倪\動，都有助于戒酒成功。

總的來說，戒酒是一個需要耐心和決心的過程，但通過科學(xué)的方法和適當?shù)闹С?，我們都可以成功地戒酒，重獲健康的生活。

作者: 上海市奉賢區(qū)精神衛(wèi)生中心

精神科 王春蓮 主治醫(yī)師

王金德 主治醫(yī)師