隨著人們生活方式的急劇變化，精神壓力不斷增大，我國腫瘤的發(fā)病率逐年攀升。伴隨著醫(yī)療的不斷進步，我們也從“談癌色變”的消極心態(tài)轉變到“我們能，我能戰(zhàn)勝癌癥”的勇敢面對。選擇健康的生活方式，進行規(guī)范的抗腫瘤藥物治療，讓腫瘤君滾蛋吧！

數據來源：世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）2020年全球最新癌癥負擔數據

在跟腫瘤科醫(yī)生或者腫瘤病友交流時，我們經常會聽到三個詞：化療，靶向治療，免疫治療。但這到底分別是什么意思呢？甚至有些跟腫瘤斗爭多年的病友也還沒有搞清楚這三個治療方式。今天就跟隨朝朝陽陽一起來了解下吧！

1、什么是化療？

首先來談談化療，化療是很多腫瘤的金標準治療方式，很多人一提到腫瘤治療，第一個印象就是“化療”；那么化療到底是什么呢？所謂的“化療”，其實是化學藥物治療的簡稱，它是通過使用化學治療藥物，如廣譜抗癌藥順鉑、氟尿嘧啶等殺滅體內癌細胞達到治療目的。化療藥物會隨著血液循環(huán)遍布全身大部分臟器和組織，因此對于那些實際發(fā)生轉移的癌細胞，以及沒有檢測出來的潛在轉移病灶也會發(fā)揮作用。

化療藥物常見的作用機制簡單可概況為以下四種：

（1）阻礙核酸合成代謝功能；（2）直接參與到DNA作用，對腫瘤復制的功能起到直接干擾效果；（3）避免紡錘絲形成，阻礙有絲分裂；（4）抑制蛋白質合成。

化療幾乎是腫瘤治療中必不可少的一種治療方式，根據應用時間、使用目的的不同，我們又將化療分為：“新輔助化療”和“輔助化療”。此兩種方式存在以下區(qū)別：

應用時間不同：新輔助化療主要是用于手術之前，而輔助化療，則多是在手術切除后進行化療，尤其是根治性手術后。

使用目的不同：新輔助化療在手術前進行治療，能將腫瘤的體積進行縮小，降低患者的腫瘤分期，使其可以達到手術切除的指標，減少手術過程當中出現擴散以及轉移的情況，從而實現腫瘤徹底切除的目的。而輔助化療則只能作為手術后的輔助治療方案，主要是針對高復發(fā)、高轉移癌癥人群，堅持療程化的輔助化療后，就能將體內的癌細胞清除，從而避免后期出現復發(fā)。

2、什么是靶向治療？

講完化療，我們再來說說“靶向治療”。靶向治療是對腫瘤細胞和正常細胞具有較好的區(qū)分度，靶向藥物主要針對各種靶點突變進行治療的藥物，即以腫瘤細胞的標志性分子為靶點，干預細胞發(fā)生癌變的環(huán)節(jié)的藥物。靶向治療的目的是發(fā)現并攻擊癌細胞中的特定區(qū)域或物質，或者可以檢出并阻止癌細胞內發(fā)送的指揮細胞生長的特定信息。

癌細胞中的部分物質可成為靶向治療的“靶點”，其中包括[1]：

? 癌細胞中含量過多的蛋白質；

? 癌細胞有而正常細胞沒有的蛋白質；

? 存在于癌細胞上的發(fā)生某種突變的蛋白質；

? 正常細胞沒有的基因（DNA）改變。

靶向藥物的作用包括[1]：

? 阻止或關閉指揮癌細胞生長和分裂的化學信號；

? 改變癌細胞內的蛋白質，從而使癌細胞死亡；

? 阻止生成供養(yǎng)癌細胞的新血管；

? 激發(fā)免疫系統(tǒng)，以殺死癌細胞；

? 攜帶毒素，殺死癌細胞，但不傷害正常細胞。

以肺癌為例，通過基因檢測了解是否有EGFR、ALK、ROS1等基因的突變，這樣就可以選擇合適的靶向藥物進行治療。相比化療，靶向治療可以更加精準的殺滅腫瘤細胞，降低“錯殺無辜”率。目前并非所有腫瘤都可進行靶向藥物治療，部分腫瘤主要以化療為主。

3、什么是免疫治療？

最后就是免疫治療，免疫治療其實是指通過藥物激活人體的免疫系統(tǒng)，然后讓大量活躍的免疫細胞成為真正的抗癌武器，從而將腫瘤細胞清除。具有不同于傳統(tǒng)化療和放療的治療機制和效果。免疫治療主要包括免疫檢查點抑制劑（ICIs），嵌合抗原受體T細胞免疫治療（CAR-T）等。

其中最具代表性的是我們所熟知的ICIs，PD-1和PD-L1抑制劑是ICIs的代表。它們通過阻斷癌細胞表面PD-L1與T細胞表面PD-1結合，阻斷免疫檢查點的作用，激活機體免疫系統(tǒng)，使T細胞能夠攻擊腫瘤細胞，從而達到殺傷腫瘤細胞的作用[2]。目前應用較廣的ICIs有帕博利珠單抗、納武利尤單抗、替雷利珠單抗、特瑞普利單抗等。

是否所有患者都可以使用ICIs治療？并非如此！患者在開始治療前，需要進行一系列檢查，首先需要進行免疫組化檢測PD‐L1表達情況，可發(fā)現可能對免疫治療有效的患者。此外，臨床上還需要進行血常規(guī)，肝腎功能，激素水平，心肺功能等評估，需要排除自身免疫性疾病及嚴重的心肺功能障礙，方可啟動免疫治療。同時，每一個療程前，都應進行心電圖，血常規(guī)，肝腎功能等多項檢查，經過醫(yī)生的專業(yè)評估后才可啟動[3]。

看完對這三種腫瘤治療方法的解釋，大家是不是對腫瘤的治療有了初步的認識呢？同時大家也要知道，化療、靶向治療、免疫治療，這些都是抗腫瘤治療的手段，沒有說哪個好哪個不好，只有根據病人目前腫瘤的情況更適合哪種治療手段治療才是最好的治療方案。

參考文獻

1.張鈺, 杜魯巴, 孫浩然, 等. 腫瘤分子靶向治療的研究進展[J]. 復旦學報(醫(yī)學版), 2016, 43 (01): 115-121.

2. 羅衛(wèi), 權琦, 林達豐, 等. 免疫檢查點抑制劑在腫瘤治療中的應用進展[J]. 中國細胞生物學學報, 2023, 45 (12):1886-1895.

3. 孫輝, 鈕玉平. 腫瘤免疫治療的研究進展[J]. 蘭州大學學報(醫(yī)學版), 2023, 49 (12):1-6.