事情其實是2015年夏天發(fā)生的，不過現(xiàn)在想起來我還是心有余悸。

那年夏天我26歲，在最好的年紀(jì)里舉行了一場我自認(rèn)為完美無瑕的婚禮，并且拿到了歐洲學(xué)校的offer，不久以后我就要去歐洲一邊讀書一邊開啟我的新婚生活了。

那本是我人生中的高光時刻，回想起來卻因為一顆智齒蒙上了一層陰影。

遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)之前，我決定把智齒解決掉

既然要遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)，當(dāng)然是想要把方方面面的事都打理好，包括身體健康檢查。我對口腔健康非常重視，再加上之前在歐洲生活過一段時間，深知那邊醫(yī)療程序的復(fù)雜，所以我決定把嘴里的智齒“解決”掉再出發(fā)。同時，我也勸老公趁著開學(xué)前的暑假去拔智齒。

其實我的智齒還算是“乖”的，從上高三就斷斷續(xù)續(xù)生長著，并沒有困擾過我。只不過由于擠在最里面，智齒很難被清潔到，齲壞也許是最終的結(jié)果。與其到那時候再處理，牙醫(yī)給我的建議也是盡早拔除。

我爸認(rèn)識一位開診所的牙醫(yī)阿姨，所以幫我們預(yù)約了去那里拔牙。到了那天我便輕輕松松地赴約了，完全不知道等待我的是什么?，F(xiàn)在想起來，在小診所拔牙可能是一個錯誤的選擇。

在就診椅上躺下來后，醫(yī)生簡單探查了我的口腔情況。由于不可能一次拔除四顆牙齒，并且下頜的智齒很難清潔，所以我想優(yōu)先解決它們。小診所也沒有拍片子，因為是熟人的關(guān)系，在我簡單說明訴求之后，醫(yī)生就開始動手了，目標(biāo)是我右下頜的智齒。

這顆智齒算是輕微的阻生齒，打完麻藥之后，醫(yī)生拿出了錘子，在我嘴里敲敲打打，主要目的是把智齒砸碎，然后拔出來。我十幾歲的時候做過口腔正畸，長期拜訪牙醫(yī)，所以即使錘子震得頭嗡嗡的，我也并不覺得有什么，反正一下就過去了嘛。

大概十分鐘以后，我右下頜的智齒從口腔深處轉(zhuǎn)移到了牙醫(yī)的盤子里，帶著血。老公那邊也拔除了一顆智齒，并且過程比我輕松、比我快。醫(yī)生交代半小時后再吐掉咬在傷口處的棉花，并沒有交代服用抗生素什么的，我們就坐車回家了。如果說在小診所拔牙是第一個錯誤，那么沒有服用抗生素可能就是第二個錯誤吧，我事后分析的時候這么想。

午飯我媽給燉了牛肉，說怎么也是拔牙了，要補(bǔ)補(bǔ)。老公跟沒事人一樣，大口吃肉，吃得很香，我卻沒什么胃口。因為咬棉花，嘴里分泌了大量的唾液，于是飯前吐了棉花后，我還漱了漱口，這可能是第三個失誤吧。拔牙后不能這么快漱口，凝血點可以保護(hù)傷口，而漱口往往會破壞凝血點。

牙越來越疼，疼得抓心撓肝

到了下午，麻藥散了，我漸漸感覺到疼痛。其實這也正常，畢竟有創(chuàng)口，醫(yī)生說拔智齒的疼痛會在第二天到第三天左右消散。從下午到晚上，疼痛由輕到重，還可以忍受卻也讓我煩躁，所以睡前我吃了一顆布洛芬。殊不知，這是我未來十幾天享受的最后一個整覺。

第二天早上，我問老公，你牙還疼嗎？他表示已經(jīng)不疼了，但我這邊又感受到那種不是很劇烈但也足以讓人煩躁難安的疼痛，并且覺得右邊臉頰微微腫脹。止疼藥的藥效應(yīng)該是退了，那我再忍忍吧，說不定過一天就好了。好在當(dāng)時距離我出國的日子也就半個月左右了，我早就辭職沒有在工作了。

就這樣，第二天白天我在家休息。好不容易挨到晚上，我給自己安排了一顆布洛芬，便睡下了。但這次我沒有睡到天亮，大概五點就疼醒了，藥效從大概8個小時減到了5個小時，并且疼痛似乎愈演愈烈。當(dāng)時的我，其實也還沒有慌，忍著疼下午又跟老公去了診所，他拔另一顆智齒，我順便去問問大夫我怎么還疼。

醫(yī)生說看起來沒什么大問題，可能是我牙神經(jīng)天生比較敏感，并讓我回去吃點抗生素看還疼不疼，最后嘟囔了一句，看起來也不像“干槽癥”呀。這是我第一次聽到這個詞，但是也沒當(dāng)回事，畢竟醫(yī)生說“不像”嘛。出了診所，我想著一樣是拔牙，老公第二顆牙都拔了也沒事，一定是我太敏感了，再忍忍吧。

就這樣，我憑借著自己強(qiáng)大的忍耐力忍過了第三天、第四天……可疼痛絲毫不見好轉(zhuǎn)，并且綿綿無絕。對，就是一種持續(xù)、綿長、不消散、不減退的疼痛，讓人坐立不安、抓心撓肝，而且疼痛在升級。

都說牙疼不是病，疼起來真要命，之前牙長在這里都沒疼過呢，牙都拔了反而疼起來，簡直沒道理！一開始我只在睡前服一粒止疼藥，后來發(fā)展成白天也要吃。遺憾的是，止疼藥的藥效在逐漸減弱，后來一粒布洛芬只能緩解半個小時的疼痛。而且因為疼痛，我吃飯也逐漸少了，每頓就只能吃幾口。

應(yīng)該是第五天，我換了離家不遠(yuǎn)的一家中型醫(yī)院的牙科就診，掛的專家號。因為這種無休止的疼痛終于讓我慌了。

干槽癥是什么？居然要刮骨！

醫(yī)生先安排我去拍片子，排除了因為牙齒碎片殘留引起的疼痛。我躺上椅子，醫(yī)生探查了一番，又進(jìn)一步詢問了病情，嘴里嘖嘖地說：“干槽癥，干槽癥，典型的干槽癥，誒呀，里面都臭了，能不疼嘛！”然后招呼科室其他小醫(yī)生都來觀摩：“都來看看，這干槽癥……”我其實一點都不排斥成為觀摩對象，確診了至少能讓我不疼了吧。

我趕緊問大夫，這干槽癥怎么治呀？大夫說：“你這牙槽骨都感染了，治療不難，就是清創(chuàng)，搔刮牙槽骨?！比缓箝_了麻藥什么的，我拿藥回來就經(jīng)歷了牙槽骨搔刮治療。

具體的流程就是：打麻藥—搔刮牙槽骨—沖洗—塞碘仿紗條。先是一根針頭扎進(jìn)去，釋放麻藥，此時我的心態(tài)已經(jīng)崩了，從無所畏懼到不堪一擊，注射麻藥的脹痛感在本來就感染的情況下更加令人不適。

接下來是治療的重頭戲，醫(yī)生用他的工具生生刮我的牙槽骨，而且力道還不小。雖然有麻藥，但是那種器具在骨頭上大力刮蹭的感覺還是太讓人害怕了，你能清楚聽到那種“嗝楞嗝楞”的聲音，而且因為事發(fā)地是口腔，我本人聽到的就是顱內(nèi)外的環(huán)繞立體音。一番“刮骨療傷”后是簡單的沖洗，然后把一根長長的、帶著刺激味道的碘仿紗條卷成一點點塞進(jìn)傷口，隔絕污染。

一套流程下來大概也就20分鐘，并不是很長。結(jié)束以后我問醫(yī)生，什么時候就不疼了？醫(yī)生說，隔兩天來一次，大概三次之后就能好了，牙槽骨就能長上一層薄薄的肉芽，就沒事了。

什么？要治療三次！哎，沒辦法，只好聽醫(yī)生的了。另外，由于感染，我已經(jīng)開始發(fā)燒了，再加上幾天沒吃下東西，休息不好，扛不住也是可想而知的，所以除了“刮骨療傷”，我還得去輸液，輸抗生素，配合“刮骨”治療。其實我吃不下東西除了疼痛讓我實在沒胃口，還有就是這個病會導(dǎo)致張口受限，就是無法張大嘴。治療的時候，醫(yī)生說怎么不張嘴呀，可是我真的不能再張開了，這讓我塞一小塊面包到嘴里都很難。

終于在慢慢好轉(zhuǎn)了

第二次去治療的時候疼痛還是沒有絲毫緩解，我問大夫怎么辦，大夫說也沒有辦法，總不能因為你這種疼痛就給你打嗎啡吧。

不得不說，疼痛真是對人心智的巨大折磨。我還記得自己從冰箱里拿出冰牛奶，冷敷臉頰，冰得半張臉失去知覺。在疼了七八天之后的一個凌晨，我甚至想從窗戶跳下去。雖然現(xiàn)在想想感覺有些夸張，但當(dāng)時真的產(chǎn)生了那樣的念頭。

我記得應(yīng)該是第二次去治療的時候，我已經(jīng)虛弱到不能坐著輸液了，于是護(hù)士給我安排了可以躺著的病床。旁邊病床是一個急性腸胃炎的小姑娘，似乎快好了，跟父母說說笑笑。我這邊已經(jīng)疼了快十天了，這期間沒睡好也沒怎么吃飯，輸液中途想要去廁所都要兩個人架著我，場面一度非常嚴(yán)重的樣子。

旁邊床小姑娘的媽媽問我媽媽，大姐你家姑娘這是什么病呀？我媽只好苦笑說，沒啥事，就是拔了顆牙。

經(jīng)歷了十幾天的疼痛，在第三次“刮骨”之后我的疼痛得到了控制。之前不知道自己什么時候能痊愈，所以我改簽了出國的機(jī)票，浪費(fèi)了一千多的改簽費(fèi)。本來是跟老公雙宿雙飛，變成他先飛過去。

其實我直到后邊上飛機(jī)嘴里都還塞著碘仿紗條，醫(yī)生說新生的肉芽會漸漸把紗條擠出來。果不其然，在我出國后的差不多一個月，紗條掉出來了，不過有一點布絲似乎長到了肉里，往外拽的時候又流了一些血。還有就是之后的小半年里，我右邊臉經(jīng)常能感覺到過電一般的感覺，醫(yī)生說這是正?，F(xiàn)象，會慢慢消失。我還從九十多斤的體重掉到了八十多斤，畢竟十幾天幾乎沒怎么吃飯。

兩年以后我畢業(yè)回國，又開始動心思把另外一側(cè)的智齒解決掉，這次我選了一家省口腔專科醫(yī)院，拍了片子，跟醫(yī)生說了我干槽癥的病史。好在這次過程順利，雖然也疼了三四天，但只是創(chuàng)口的疼痛，并沒有感染。記得第三天去復(fù)查的時候，我反復(fù)問醫(yī)生傷口怎么樣了，為什么第三天了還是疼，是不是又干槽癥了。醫(yī)生說，放心吧，能看到里面長了新鮮的肉芽，不會干槽癥了，還在疼可能是因為我本身牙神經(jīng)比較敏感。果然，第四天就不疼了。

幾乎人人都會長智齒，很多人會選擇拔掉，給大家講一下我的個人經(jīng)歷，是想讓大家知道其實拔牙也會有這樣的疼痛風(fēng)險。所以任何醫(yī)療行為都不要掉以輕心，不要像我一樣再演繹一番現(xiàn)代“刮骨療傷”了。

醫(yī)生點評

王贊 | 深圳友睦齒科頜面外科?？漆t(yī)生

首先，作者的描述基本符合干槽癥的臨床癥狀。干槽癥最常發(fā)生于下頜智齒拔除后的2~3天，疼痛往往呈放射狀且非常劇烈。在病理學(xué)上，干槽癥表現(xiàn)為局限性的骨髓炎，拔牙窩內(nèi)大部分為厭氧菌，臨床檢查會發(fā)現(xiàn)患者拔牙窩空虛或者變性。

目前并沒有全面解釋干槽癥發(fā)病機(jī)制的學(xué)說。干槽癥處理的重點在于徹底清創(chuàng)、隔離創(chuàng)口形成新的肉芽組織，常使用丁香油或碘仿紗條填塞創(chuàng)口。

那么，干槽癥是可以預(yù)防的嗎？臨床上引發(fā)干槽癥的關(guān)鍵點在于拔牙窩是否空虛，因此保證拔牙窩內(nèi)有血凝塊是預(yù)防干槽癥的重點。不同于復(fù)雜的埋伏牙，往往越是簡單的磨牙，拔除后由于創(chuàng)口深度過淺、四周骨壁光滑、周圍軟組織少等原因越容易導(dǎo)致血凝塊脫落。另外，如果醫(yī)生術(shù)后忽略了牙槽骨修整和搔刮，導(dǎo)致部分骨板過高不能被血塊包繞，或殘余的肉芽組織和牙體碎片未能形成質(zhì)地良好的血凝塊，也會引發(fā)干槽癥。一些復(fù)雜牙拔除時創(chuàng)傷越大、手術(shù)時間越長，發(fā)生干槽癥的幾率也更高。

所以在手術(shù)中醫(yī)生要合理設(shè)計切口，盡量減小創(chuàng)傷并縮短手術(shù)時間。術(shù)后可以進(jìn)行縫合縮小和固定創(chuàng)口，減少食物嵌塞，并防止血塊脫出?；颊咝g(shù)后也要避免大力漱口、吸吮創(chuàng)口及吸煙等動作。做好以上這些，自然可以使干槽癥“銷聲匿跡”。

在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，患者對治療要求更高，如何在安全拔除牙齒的前提下讓患者術(shù)中體驗更好、盡量減小術(shù)后反應(yīng)成為重要任務(wù)。智齒單是按位置分類就有十幾種，難度和風(fēng)險各有不同，諸如神經(jīng)損傷、術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥更是不勝枚舉。往往患者說一個“疼”字，醫(yī)生腦海里馬上會想到若干種引起術(shù)后疼痛的原因。所以，每一顆拔除的牙齒從手術(shù)到恢復(fù)的過程，背后都是醫(yī)生知識儲備、精細(xì)操作和臨床經(jīng)驗的結(jié)合，從而幫助患者規(guī)避各種風(fēng)險。

即使出現(xiàn)某些并發(fā)癥，只要醫(yī)患雙方良好配合、互相信任，醫(yī)生也能夠及時處理和解決問題。“醫(yī)術(shù)無高低，仁心促前行”，自己的治療得到肯定是每一個醫(yī)生最有成就感的事情，祝大家身體健康，遠(yuǎn)離病痛。

作者：Jacqueline

編輯：黎小球