最近，

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院感染科

連續(xù)收治了5例登革熱患者。

經詢問，

他們近期都有東南亞旅居史。

今年35歲的小陳便是其中一位。

圖片來源：東方IC

今年春節(jié)，趁著免簽政策的放開，小陳和朋友在馬來西亞、印度尼西亞、越南3個國家玩了一個星期?；貒?0多天，**便出現40℃高燒。**開始，小陳以為是流感，但接下來病情的走向卻并不簡單。據小陳自訴，她是今年2月28日突然出現高熱，體溫最高40℃以上。**臉上還冒出很多小紅疹，頭痛、肌肉及關節(jié)痛。**在當地醫(yī)院一檢查，血常規(guī)基本正常，甲乙流均陰性，便吃了點退燒藥。

三天后，小陳體溫下降了不少，但她還是感到極度疲乏。并出現牙齦出血，再次趕到醫(yī)院，一查血常規(guī)白細胞下降到1.0*10^9/L，中性粒細胞0.4*10^9/L，血小板也僅為56*10^9/L！這顯然不是普通感冒。

接下來幾天，小陳輾轉幾個科室，仍然沒有確切的說法。這個時候，小陳的白細胞和血小板更低了，肝功能也出現了異常，當地醫(yī)生告訴小陳，不排除是血液病的可能。

小陳來到瑞金醫(yī)院血液科門診，醫(yī)生得知小陳旅游的經歷后，建議她先去感染科排除一下。這在病史采集中叫做“流行病學史”,在傳染性疾病診斷過程中非常重要。

在感染科門診，桂紅蓮醫(yī)生得知小陳兩周前剛從東南亞旅游回來。心中便有了幾分把握。只見小陳的面頸部潮紅，四肢有少許充血性皮疹，發(fā)病時有關節(jié)痛、頭痛等不適，白細胞、血小板明顯下降。

“很可能是登革熱！”桂紅蓮醫(yī)生說。登革熱是一種流行于亞熱帶地區(qū)的傳染病。**登革熱屬于蟲媒傳染病，需要單間防蚊隔離，**桂醫(yī)生立即聯(lián)系了瑞金醫(yī)院感染四北病區(qū)的趙鋼德醫(yī)生，這個病區(qū)是為應對各類應急傳染性疾病設立的。隨后的檢查結果顯示，小陳登革熱抗原檢測（NS1抗原）陽性，證實了桂醫(yī)生此前的判斷。

瑞金醫(yī)院感染科主任謝青提醒說，登革熱屬于急性病毒性傳染病，多數患者預后良好，但也有個別病人病情危重，有時候患者高熱退了，就以為自己康復了。實際上，病情可能更嚴重了。

就在春節(jié)前，瑞金醫(yī)院北部院區(qū)收治的一例登革熱患者就是在疾病第6天，體溫緩解后出現氧飽和度下降，呼吸困難等不適，臨床判斷為登革出血熱，給予胸部CT顯示：重度肺水腫，胸腔積液合并細菌感染，在醫(yī)護的精心護理和積極治療后，已康復出院。

**登革熱起初的癥狀與感冒、流感相似，**但如果2周內有登革熱疫區(qū)（熱帶與亞熱帶地區(qū)）旅行史，再加上出現“熱、痛、紅、疹”癥狀，很有可能就不是普通感冒或流感了。

登革熱在我國屬于法定乙類傳染病?！案邿崛慈t+皮疹”是登革熱的典型癥狀。

高熱：突發(fā)高熱（40℃以上）；

三痛：劇烈頭痛、關節(jié)痛、肌肉酸痛；

三紅：面紅、頸紅、胸紅；

皮疹：四肢軀干或頭面部出現皮疹或出血疹。

登革熱主要通過帶有登革病毒的埃及伊蚊叮咬傳播，一般不會直接人傳人。病人一般在蚊蟲叮咬后3～14天內發(fā)病。埃及伊蚊是登革熱病毒的主要傳播媒介，廣泛分布于熱帶及亞熱帶地區(qū)。上海本地伊蚊幾乎不攜帶登革熱病毒，但如果通過叮咬登革熱患者就會有可能被感染，經過一定潛伏期后可將病毒傳播給人類。一旦感染，蚊子將攜帶病毒，并持續(xù)具有傳染性。所以仍需要對輸入的登革熱患者進行防蚊隔離。

那么登革熱可以預防嗎？其實最佳方式就是避免被攜帶登革病毒的蚊子叮咬，如果在這些地區(qū)生活或旅行，應穿著淺色長袖衣服及長褲；外露的皮膚及衣服上盡可能涂上驅蚊劑或蚊蟲驅避藥物；盡量避免在蚊蟲出沒頻繁時段在樹蔭、草叢等戶外陰暗處長時間逗留。

醫(yī)生提醒，如果發(fā)病前兩周內到過登革熱流行地區(qū)或有可疑蚊蟲叮咬史，出現發(fā)熱或上述其他登革熱樣癥狀，請盡早到?？漆t(yī)院診治，進行有關登革熱的實驗室檢查以便盡快確診，避免自己和密切接觸者被蚊蟲叮咬以防止進一步傳播。

來源：新民晚報