心肌缺血再灌注損傷是一種眾人熟知的心臟疾病，嚴(yán)重情況下，會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。這種疾病通常有兩個(gè)癥狀：心源性休克和缺血再灌注損傷。

心源性休克是一種危急狀態(tài)，當(dāng)心臟無(wú)法有效泵血時(shí)，全身器官供氧不足。在這種情況下，若不及時(shí)采取治療措施，很可能會(huì)到時(shí)全身器官功能癱瘓?，F(xiàn)今的治療策略包括使用腎上腺素、多巴胺等藥物來(lái)維持心臟收縮，或者考慮使用體外膜氧合 (ECMO) 來(lái)幫助心臟泵血。但是，藥物治療存在一定的毒性作用，并且效果有限；而ECMO不光需要專業(yè)設(shè)備和監(jiān)測(cè)，還有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，缺血再灌注損傷指的是當(dāng)血液重新流回到曾經(jīng)發(fā)生過(guò)缺血的組織時(shí)所引起更多細(xì)胞損傷的情況。盡管恢復(fù)了正常的血液供應(yīng)對(duì)于組織修復(fù)很重要，但再灌注本身也會(huì)加重細(xì)胞損傷程度，使得原有的疾患一發(fā)不可收拾。因此，找到可靠、安全的治療方法具有重要意義。

大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明，**線粒體是細(xì)胞里的能量工廠，負(fù)責(zé)給細(xì)胞提供所需的能量。**當(dāng)心肌細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，線粒體可能會(huì)受影響，進(jìn)而影響心臟功能。因此，科學(xué)家和醫(yī)生們思考：將健康線粒體從患者自身其他部位提取并移植到受損組織中，是不是就可以通過(guò)增強(qiáng)該組織內(nèi)能量代謝功能來(lái)促進(jìn)修復(fù)或恢復(fù)？

2023年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院張家毓教授和王長(zhǎng)謙教授團(tuán)隊(duì)合作的一篇文章指出，線粒體移植可能通過(guò)增加健康的線粒體數(shù)量，即恢復(fù)線粒體正常代謝功能，來(lái)保護(hù)心肌。

而早在2021年，哈佛醫(yī)學(xué)院波士頓兒童醫(yī)院心血管外科Emani, S. M團(tuán)隊(duì)完成了一項(xiàng)關(guān)于“在小兒心源性休克患者中應(yīng)用自體線粒體移植治療缺血再灌注損傷”的臨床研究。他們參考了2002年5月至2018年12月中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院收治的心臟術(shù)后心源性休克患者的病情，收治了24例兒童患者，其中10例患者接受了線粒體移植，而14例患者接受了傳統(tǒng)的醫(yī)療手段。這兩者涉及患者的平均年齡沒(méi)有特別不同。線粒體移植組中5例和傳統(tǒng)醫(yī)療手段治療組中6例患者存在單心室生理變化，兩組間沒(méi)有明顯差別。接受線粒體移植的患者持久分離ECMO的概率是傳統(tǒng)醫(yī)療手段治療的2倍。通過(guò)心律失常性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和乳酸含量測(cè)定、血液參數(shù)與腎功能等指標(biāo)評(píng)估線粒體移植的安全性，結(jié)果顯示，都為正常。另外，**與傳統(tǒng)醫(yī)療手段治療對(duì)比，接受線粒體移植患者心血管事件的總體發(fā)生率 (如OHT、VAD和ECMO支持期間的醫(yī)院死亡率) 較低。**在血運(yùn)重建時(shí)，兩者效果差異不明顯。而在初始脫管時(shí)，線粒體移植明顯優(yōu)于傳統(tǒng)醫(yī)療治療手段。因此，選擇自體線粒體移植這種創(chuàng)新的方法去救治心肌缺血再灌注損傷小兒患者，不僅不會(huì)造成心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還幫助修復(fù)和保護(hù)心臟組織。

這不得不說(shuō)，**自體線粒體移植突破了傳統(tǒng)治療模式，為心血管外科領(lǐng)域引入了一種新的治療策略。**當(dāng)然，對(duì)于自體線粒體移植這種新的方法來(lái)講，只有通過(guò)不斷的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐，才可能為心肌缺血再灌注損傷患者提供更多選擇和健康的希望。

線粒體移植在IRI的背景下限制心肌損傷方面顯示出了良好的臨床前結(jié)果。

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撰文：Yoom

審核：淑 霞

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