兒童的呼吸道管腔狹窄，肺活量小，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，咳嗽的反射性差[1]，所以當(dāng)孩子有痰時(shí)較難咳出，容易導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)展進(jìn)程快，病情加重。當(dāng)孩子有痰時(shí)，家長(zhǎng)要根據(jù)孩子病情進(jìn)行有效干預(yù)。

一、如何判斷孩子有痰

1.孩子咳嗽時(shí)有呼嚕呼嚕聲；

2.孩子的呼吸音較平時(shí)重；

3.孩子睡覺時(shí)打呼嚕；

4.貼近孩子胸部或喉嚨處有痰鳴音。

當(dāng)存在以上癥狀時(shí)，孩子的喉嚨可能已經(jīng)產(chǎn)生痰液，痰液中含有蛋白質(zhì)等成分，如果沒有及時(shí)清除，細(xì)菌會(huì)快速繁殖導(dǎo)致繼發(fā)感染，從而可能會(huì)加重呼吸道疾病[2]。日?？墒褂渺钐邓幖拔锢矸椒ň徑庖陨习Y狀。

二、祛痰藥有哪些

1.惡心性和刺激性祛痰藥：可稀釋痰液便于咯出，代表藥物為氯化銨，可能會(huì)產(chǎn)生惡心等胃部不良反應(yīng)；

2.黏痰溶解劑：可使痰液液化，黏滯性降低而易咯出，代表藥物為氨溴索、乙酰半胱氨酸；

3.粘液稀釋劑：可使痰液由黏變稀而易咯出，代表藥物為羧甲司坦[3]；

三、物理方法

1. 手握成空拳，輕輕拍打孩子前胸和背部?jī)蓚?cè)；

2. 可將孩子頭低腳高俯臥在枕頭上，輕拍孩子背部幫助痰液排出；

3. 督促孩子多喝水，對(duì)喉嚨進(jìn)行潤(rùn)濕。

四、注意事項(xiàng)

1.當(dāng)孩子呼吸道疾病表現(xiàn)為痰多咳嗽時(shí)，祛痰治療重于鎮(zhèn)咳治療。

2.在服用祛痰藥時(shí)，要慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥，避免導(dǎo)致兒童痰液阻塞呼吸道。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳澄清. 兒童祛痰治療我們應(yīng)該知道些什么[A]. 玉溪市人民醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院、玉溪市兒童醫(yī)院呼吸科.2018年云南省兒科呼吸系統(tǒng)疾病論壇資料匯編[C]..玉溪市:玉溪市醫(yī)學(xué)會(huì),2018:105-113.

[2]劉婧婷. 兒童咳嗽應(yīng)祛痰為先[N]. 中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2015-04-20(007).

[3]馬輝, 金丹, 趙頻等.兒童祛痰類化學(xué)藥風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)研究[J].中國(guó)新藥雜志, 2014, 23(04): 489-492.

學(xué)術(shù)真實(shí)**，**文責(zé)自負(fù)

天津市兒童醫(yī)院藥劑科

作者: 孟虹辰 藥 師

審稿:孫燕燕 主任藥師

于 和 主任藥師