這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4752 篇文章

“醫(yī)生，我都燒傷了，就這么包扎一下就好了嗎？不給我開點(diǎn)消炎藥嗎?不用掛水嗎？” 出診時(shí)，很多門急診燒傷病人都會發(fā)出這么一連串的靈魂拷問。我總是會告訴病人：“你這種情況是不需要的！剛才處理創(chuàng)面時(shí)給你抹的藥膏，抗菌效果杠杠的！”

病人口中的消炎藥、掛水是我們醫(yī)學(xué)中常說的抗菌藥，而所謂的消炎藥指的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，比如布洛芬，這類“消炎藥”只能緩解體內(nèi)的炎性反應(yīng)，并不是真正作用于細(xì)菌?？咕?，顧名思義，是指能抑制或殺滅病原微生物的藥物，包括抗生素和人工合成的抗菌藥物。

燒傷后皮膚屏障受損，局部形成創(chuàng)面，為細(xì)菌繁殖和入侵提供了條件。根據(jù)燒傷深度不同，處理原則也不同，但共同原則是防止或減輕感染，促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合。

1.小面積燒傷

輕度的小面積燒傷臨床我們多使用局部抗菌藥物來處理，沒有必要全身應(yīng)用抗菌藥物。常用的局部抗菌藥物有碘伏、苯扎氯銨溶液、磺胺嘧啶銀軟膏、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等；深度燒傷除局部使用抗菌藥物外，我們還會綜合病人臨床表現(xiàn)決定是否口服或靜脈使用抗菌藥物。

2.大面積燒傷

大面積體表皮膚受損和免疫功能下降，容易出現(xiàn)局部創(chuàng)面感染和感染性并發(fā)癥可能，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。在治療過程中抗菌藥物治療是重要環(huán)節(jié)，創(chuàng)面處理——去除感染病灶才是防治感染的根本治療措施，而不是僅僅依靠全身應(yīng)用抗菌藥物。

除局部抗菌藥物以外，還有一些特殊的燒傷抗菌敷料，根據(jù)病人以及創(chuàng)面的情況，?？漆t(yī)生會進(jìn)行評估，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。

作者：上海電力醫(yī)院

郭瑜峰 主任醫(yī)師