每個小朋友都是父母的小天使，全家人的歡樂來源，孩子的健康總是一個家庭的重中之重。孩子吃得多長得壯是好事，但是超重和肥胖就不好了，也是病，一定要引起重視。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，我國6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別是11.1%和7.9%，加起來已經(jīng)接近五分之一。6歲以下兒童的超重率和肥胖率分別是6.8%和3.6%，二者總和占到了十分之一。

肥胖對成年人的健康已經(jīng)帶來了很大的負面影響，更別說對正在生長發(fā)育的孩子。肥胖的孩子常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉損害，運動能力、身體素質(zhì)明顯低于正常體重的孩子。肥胖甚至會影響智力發(fā)育，造成肥胖兒童的智力水平顯著低于體重正常的孩子。還有很多本不該出現(xiàn)在他們這個年紀的代謝疾病，兒童被診斷為脂肪肝，糖尿病、高血脂等疾病的新聞也屢見不鮮。肥胖的孩子還容易出現(xiàn)心理問題，比如過度自卑，孤僻等。

圖1. 1985年至2010年我國7～18歲兒童青少年超體質(zhì)量、肥胖檢出率變化趨勢(男)[1]。

兒童肥胖是由遺傳和環(huán)境因素共同導致的。高糖高脂的飲食習慣、缺乏運動，是我們所熟知的兒童超重的環(huán)境因素。而近年來的科學研究讓一個新的環(huán)境因素浮出水面——抗生素。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，兒童時期過早或反復使用抗生素的兒童患肥胖癥的概率更高[2]。一項最新的科學研究更是對這背后的原因進行了揭示，青霉素等抗生素的濫用會破壞小腸中的一類屬于乳酸菌屬的有益共生菌，影響脂肪在腸道中的吸收和代謝[3]。

可乳酸菌不是一種細菌么，它怎么還會影響到我們消化系統(tǒng)的吸收呢？其實，有的細菌可以直接幫助我們分解大分子的纖維素或脂肪，有的細菌可以通過分泌一些獨有的物質(zhì)改變腸道細胞的代謝和吸收。而乳酸菌屬的共生菌正是通過第二種途徑來影響脂肪的代謝。部分乳酸桿菌可以合成一種名為苯乳酸的細菌代謝物，這種代謝物可以促進腸道上皮細胞表達過氧化物酶體增殖物激活受體-γ (PPAR-γ )，這一關(guān)鍵受體參與腸道中脂肪酸、膽固醇、葡萄糖和氨基酸等多種代謝物的分解、合成、運輸，包括減少甘油三酯的吸收和在血液中的累積。血液中的甘油三酯水平是肥胖的指標之一，過高的甘油三酯會導致高三酸甘油脂血癥和其他心血管疾病[3]。因此保障這一受體功能正常能讓我們更不容易變胖。

但當抗生素與高脂飲食結(jié)合，大量乳酸桿菌被殺死，苯乳酸的合成大大下降，小腸上皮細胞的活動也被擾亂，不僅PPAR-γ的表達受損，涉及脂質(zhì)消化和吸收的大約200個基因的表達都受到不同程度的影響，肥胖和代謝功能障礙則是隨之而來的結(jié)果。

圖2. 抗生素破壞腸道菌群，導致脂肪的代謝和吸收紊亂[4]。

那為什么兒童的肥胖更容易受抗生素影響呢？其實，每個人剛剛來到這個世界上時幾乎都是無菌的，通過與外界的接觸，我們的皮膚上、腸道中漸漸出現(xiàn)了菌群。我們生命早期的腸道微生物群種類非常有限，隨著嬰兒的成長，尤其是斷奶后開始吃各種食物，腸道菌群的復雜程度和豐富程度直線上升。1-3歲是腸道菌群成熟的關(guān)鍵期，對飲食的成分和抗生素的使用都非常敏感。這時頻繁使用抗生素就更容易造成腸道菌群紊亂，這樣的“不良”菌群甚至會長期伴隨我們。而3-5歲兒童已經(jīng)形成與成年人類似的菌群，并且成分趨于穩(wěn)定。這時腸道菌群對外界因素的干擾更為耐受，但頻繁使用抗生素，仍會造成不小的破壞，導致菌群失調(diào)。

值得一提的是，實驗人員還發(fā)現(xiàn)，使用抗生素后如果額外補充乳酸桿菌或者苯乳酸能夠有效地減緩體重增長，改善肥胖的癥狀，有希望展開臨床試驗，開發(fā)成為治療兒童肥胖的新型藥物。

當然，抗生素的使用不單單影響了乳酸桿菌的含量，還有其他的一些腸道共生菌的生長也被抗生素所破壞。脂類、蛋白質(zhì)的正常代謝是菌群共同協(xié)調(diào)配合的結(jié)果，其他共生菌在代謝過程中的作用，以及他們和使用抗生素的關(guān)系是科學家們下一步重點研究的課題。

雖然這項研究是在小鼠肥胖模型中完成的，但其中很多基因表達的變化都與肥胖癥病人一致。它不僅表明了在生命早期微生物群是如何與腸上皮細胞溝通的，為早期抗生素暴露與兒童肥胖之間提供了新的證據(jù)，還為治療和預防兒童肥胖和超重提供了新的思路。

參考文獻
1.朱益民, 周丹. 兒童青少年肥胖的流行特征和變化趨勢 [J] . 中華實用兒科臨床雜志,2014,29 (8): 563-567. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2014.08.002

2.Ajslev TA, Andersen CS, Gamborg M, S?rensen TI, Jess T. Childhood overweight after establishment of the gut microbiota: the role of delivery mode, pre-pregnancy weight and early administration of antibiotics. Int J Obes (Lond) 2011;35:522–9. doi: 10.1038/ijo.2011.27.

3.Duszka, K.; Oresic, M.; Le May, C.; K?nig, J.; Wahli, W. PPARγ Modulates Long Chain Fatty Acid Processing in the Intestinal Epithelium. Int. J. Mol. Sci.2017,18,2559. https://doi.org/10.3390/ijms18122559

4.Catherine D. Shelton, Elizabeth Sing, Jessica Mo, et. al., An early-life microbiota metabolite protects against obesity by regulating intestinal lipid metabolism, Cell Host & Microbe, 2023.

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