1月18日，2024美國癌癥報告發(fā)布，預(yù)計2024年美國將新增癌癥患者超200萬例，死亡61萬例。在全人群中，致死率最高的分別是肺癌、結(jié)直腸癌和胰腺癌。

總體來看，美國癌癥死亡率呈逐年下降趨勢，自1991年以來，死亡人數(shù)預(yù)估減少了400萬。然而，癌癥發(fā)病率仍在上升，在10種主要癌癥中，有6種癌癥的患病率仍在不斷上升。①

為什么美國癌癥死亡率下降？

一、嚴格控煙力度

首要的原因在于美國控煙行動使得肺癌患病率逐年下降。肺癌一直以來都是致死最主要的原因，但隨著美國的控煙力度，肺癌發(fā)病率與死亡率都在逐年下降。

二、新的治療技術(shù)

其次，近年來美國在癌癥的診斷、治療技術(shù)上的創(chuàng)新，為癌癥治療提供了新的可能性。隨著靶向治療、免疫療法等新型治療方法的出現(xiàn)，許多患者獲得了更好的治療效果。此外基因編輯技術(shù)也為癌癥治療帶來了革命性的突破。

三、及早發(fā)現(xiàn)癌癥

早期發(fā)現(xiàn)也是減少癌癥死亡的關(guān)鍵因素。美國擁有先進的篩查技術(shù)和廣泛的篩查計劃，使得早期發(fā)現(xiàn)和治療成為可能，例如結(jié)腸癌和宮頸癌的早期篩查已經(jīng)顯著降低了這些癌癥的死亡率。

可見，遠離致癌因素、及早發(fā)現(xiàn)早期癌癥更加關(guān)鍵，即使未來有更多新的癌癥治療技術(shù)和方法，越是在癌癥早期發(fā)現(xiàn)，治療效果也就越好。

從癌細胞發(fā)展到癌癥，有2個最佳干預(yù)時機！

多數(shù)癌癥的發(fā)生不是一個一蹴而就的過程，有著不同的發(fā)展階段。廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2023年1月在個人微信號刊文表示，癌癥不是一日長成的，在確診癌癥前，其實至少要按年來算，癌癥的形成需要多年、十幾年甚至幾十年。其中有2個最佳干預(yù)時機！

癌癥發(fā)生過程示意圖

1. 癌前病變——最佳干預(yù)時機

癌前病變就是惡性腫瘤（癌癥）的癌前階段，也就是說人體細胞已經(jīng)發(fā)生了一定程度的異常改變，不過還沒有發(fā)展到真正的癌癥階段，仍然不是癌癥，有一定的可逆性，它既有可能進一步繼續(xù)往前發(fā)展為真正的癌癥，也有可能自行或在采取某些有效的處理措施之后重新恢復(fù)到以前的正常狀態(tài)。

2. 原位癌——最佳干預(yù)時機

原位癌其實不是通常意義上所說的癌癥，它還沒有往深部間質(zhì)浸潤，不具有侵襲性，預(yù)后非常好，通過手術(shù)治療完全可以除掉它，也就是說可以治愈。

3. 浸潤癌——這是真正的癌癥

這個階段的癌癥，就是我們所說的真正的癌癥，也就是所謂的浸潤癌，比如我們通常說乳腺癌、肺癌等，指的就是浸潤癌。

4. 晚期轉(zhuǎn)移——癌癥開始轉(zhuǎn)移

這個階段癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，也就是通常所說的癌癥已經(jīng)晚期，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到遠處了，比如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，也包括遠處的非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②

防癌檢查千萬別走彎路！

年年體檢正常卻查出癌癥？其實很多癌癥沒能早期查出來，主要是檢查方法選錯了！所以，防癌檢查選對檢查項目太重要了，千萬別走彎路！記住，這些才是查癌的“金標準”！

1. 查肺癌——低劑量螺旋CT

以前很多人通過X光片來篩查肺癌。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師楊宇飛曾在健康時報刊文中介紹，由于胸部X光片分辨率低，檢出率比較低，如果能用胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了，早期篩查意義不大。

楊宇飛醫(yī)生建議，用低劑量CT查肺癌，其分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出，因此建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成低劑量CT。③

2023版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》也建議，肺癌高危人群，要進行低劑量螺旋CT篩查。④

單明銘 攝

2. 查胃癌——胃鏡+活檢

很多人不到萬不得已不會主動去做胃鏡。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化科主任左秀麗2019年在健康時報刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我國90%的胃癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期。而胃鏡檢查是胃部疾病診斷的一線方法，通過胃鏡+活檢篩查，胃癌其實是可以預(yù)防的。所以一定要及時根據(jù)具體病情和醫(yī)生建議進行胃鏡檢查，千萬不要等到病情惡化時才考慮做胃鏡。⑤

3. 查肝癌——甲胎蛋白+B超

查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”聯(lián)合檢查。需要注意的是，單獨用甲胎蛋白普查，會有一定漏診。根據(jù)多年的臨床試驗證明，B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。⑥

2023年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》也建議，肝癌篩查聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，高危人群每6個月篩查1次。④

4. 查結(jié)直腸癌——腸鏡

作為腸癌檢查的有效手段，很多人對于腸鏡的接受程度同樣不高。中國工程院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申2018年接受健康時報采訪時表示，從事消化科工作多年，一直讓我耿耿于懷的是患者對于胃腸鏡檢查的排斥和抵觸。他也在公開場合多次強調(diào)，超過45歲一定要做腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得結(jié)直腸癌。⑦

2023年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》強調(diào)，大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血檢測，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲。④

5. 查乳腺癌——鉬靶檢查

上海市醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會乳腺學(xué)組組長、復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的放射診斷科主任顧雅佳2019年在接受健康時報采訪時介紹，針對乳腺癌的X線檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病簡單有效的篩查方式。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科行政副主任柴維敏解釋，對于超聲或磁共振等無法看出的微小鈣化灶，X影像檢查恰好比較敏感。加上拍好還有成片可供保存，因此無論是國際上還是國內(nèi)均為首選。針對普通人群，《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南》推薦40-45歲的女性應(yīng)每年做一次乳腺X線檢查，45-69歲女性每1-2年進行一次。⑧

6. 查食管癌——內(nèi)鏡檢查

河南省安陽市腫瘤醫(yī)院胸外科大科主任郝安林教授2021年在接受健康時報采訪時介紹，“食管癌早期癥狀不太典型，容易被忽略?！币虼藢τ谑彻馨?，想要早發(fā)現(xiàn)，僅僅通過癥狀來診斷，是不夠的，最重要的還是要盡早篩查。⑨

2023版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》建議，食道癌篩查優(yōu)選普通內(nèi)鏡檢查，高危人群每2年檢查1次。內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查結(jié)果提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查結(jié)果提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。④

7. 甲狀腺癌——頸部超聲

在大多數(shù)惡性癌癥中，甲狀腺癌相對來說是“溫和”的，它一般不會侵害其他器官，只要規(guī)范治療，不少患者可以長期生存。

甲狀腺癌最有效的篩查手段是頸部超聲檢查。一般人群20-29歲每2-3年1次臨床頸部體檢，30歲以后每年1次。30歲后每年1次頸部超聲檢查（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行1次頸部超聲檢查。④