跌倒

跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。包括從一個平面至另一個平面的跌落或同一平面的跌倒。

跌倒的危害

身體傷害：骨折、腦外傷、軟組織挫傷等；

心理傷害；

生活質(zhì)量下降，并發(fā)癥增多；

經(jīng)濟(jì)壓力和人力負(fù)擔(dān)。

評估是否為跌倒高風(fēng)險

? 最近一年來，是否跌倒過？

? 是否有醫(yī)師診斷多于一個慢性疾病（比如心血管疾病，糖尿病，腦卒中，體位性低血壓）？

? 是否使用行走輔助用具？

? 是否步態(tài)不穩(wěn)？

? 是否能正確認(rèn)識自我能力？

如果這些問題中，你有超過一個答案為“是”，那么對于“跌倒”的問題，要立即重視起來。

跌倒的相關(guān)因素和預(yù)防

睡醒、久坐、久蹲之后起身站立時，會突然一陣眩暈，出現(xiàn)眼前發(fā)黑或眩暈等癥狀，這種情況即為“體位性低血壓”，容易發(fā)生跌倒。

預(yù)防措施：

1、起床或上廁所等改變體位的動作宜慢，做好相應(yīng)保護(hù)性措施。起床做到起床三部曲，起床前平躺30秒，坐30秒，站30秒，無不適方可行走，如果出現(xiàn)眩暈應(yīng)尋求家人幫助。

2、按醫(yī)囑正確服藥。了解藥物的副作用，密切注意用藥后反應(yīng)。用藥后動作宜緩慢，預(yù)防跌倒發(fā)生。

3、穿著合身的衣褲。避免褲腳過長絆倒鞋子應(yīng)防滑，杜絕穿著地毯鞋。添加必要的輔具。

4、攝入適量蛋白質(zhì)，減少肌肉衰減；增加抗氧化成分?jǐn)z入；多攝入含鈣食物，增加骨密度。

居家環(huán)境中如何減少跌倒風(fēng)險

1、合適的光源

光源不要太復(fù)雜，進(jìn)門處一定要有燈源開關(guān)，床頭也要有開關(guān)。為保證起夜安全，可加裝小夜燈。

2、物品擺放有序

保持過道通暢，不堆放雜物。物品放置有序，位置固定。固定好電線，移除環(huán)境中危險源桌角等軟包處理。

3、居家安全設(shè)施

地面應(yīng)防滑，保持干燥。如有需要，建議使用有防滑底且邊緣固定的地毯。衛(wèi)生間設(shè)置坐廁并裝置扶手，相應(yīng)地板具有防滑功能。

4、居家安全設(shè)施

樓梯設(shè)置安全，應(yīng)有燈光照明裝置，階梯高度一致（16 cm< H<27 cm）。

家具配置合理，避免太低或高的椅子，沙發(fā)不能太軟，椅子必須有靠背和扶手，高度以坐姿膝關(guān)節(jié)90°為原則，桌面高度高于60 cm，桌緣桌角為圓弧形床的高度最好與膝蓋上方高度持平。

一旦發(fā)生跌倒，我們應(yīng)該怎么做

1、如在家中跌倒，背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫。

2、休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。

3、雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。

4、以椅子為支撐，盡力站起來。

5、休息片刻，恢復(fù)部分體力后，打電話尋求幫助一一最重要的就是報告自己跌倒了。

如果無法起身，該怎么辦?

通過上述努力嘗試，發(fā)現(xiàn)無法站起來，或站起來有一定危險，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷（骨折、劇烈疼痛等），請不要強(qiáng)行起身。可以通過大聲喊叫、敲打周圍物品、打電話等方式，引起家人或鄰居注意。注意保存體力，不要無謂地叫喊。如果可以，應(yīng)彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的地方，讓自己較舒服地平躺，蓋好毯子，保持體溫。

文字：協(xié)和老年護(hù)理團(tuán)隊

編輯：馮高潔

審校：康琳

審稿專家簡介

康琳，醫(yī)學(xué)博士；主任醫(yī)師；碩士生導(dǎo)師；北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任
中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會第十屆青年委員會副主任委員
中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會老年營養(yǎng)不良與肌少癥學(xué)組委員兼秘書
北京醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師分會常務(wù)理事兼總干事
北京醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)?？魄嗄赆t(yī)師分會會長
北京醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會第二屆青年委員會副主任委員
北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員
中國微循環(huán)學(xué)會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)組第一屆委員會副主任委員
中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會康養(yǎng)康育專業(yè)委員會副主任委員
北京高血壓防治協(xié)會老年病專業(yè)委員會秘書長
北京健康文化促進(jìn)會營養(yǎng)健康專業(yè)委員會秘書長
國家心血管病專家委員會健康生活方式醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員
世界華人醫(yī)師協(xié)會會員 亞洲肌少癥工作組成員
中華醫(yī)學(xué)會《中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫》學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會委員
國家衛(wèi)健委老齡健康專家

康琳主任出診時間

周一 上午 北京協(xié)和醫(yī)院 東院國際醫(yī)療門診

周二 上午 北京協(xié)和醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科普通門診

周二 下午 北京協(xié)和醫(yī)院 西院國際醫(yī)療門診

周三 上午 北京協(xié)和醫(yī)院 衰弱肌少癥門診

周四 上午 北京協(xié)和醫(yī)院 圍術(shù)期評估門診