膀胱釀酒——這聽(tīng)起來(lái)過(guò)于荒誕。

但最近的一則病例顯示，有一位病人的尿液里含有大量的酒精，而“釀酒廠”竟可能是她的膀胱。

撒謊的酗酒者？

這是一位61歲的女性病人，來(lái)自美國(guó)賓夕法尼亞州，罹患肝硬化，亟須加入“等待肝臟移植”的排隊(duì)名單?？墒鞘虑椴⒉豁樌瑱z測(cè)發(fā)現(xiàn)，這位病人尿液中的酒精含量是常人的九倍之高。雖然她聲稱(chēng)沒(méi)有喝酒，但根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為她不僅有酗酒問(wèn)題，并且隱瞞了這件事情。這位病人必須戒酒，否則不符合等待肝臟捐贈(zèng)的條件。

無(wú)奈之下，病人只好到另一家醫(yī)院求助。在匹茲堡醫(yī)學(xué)中心長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院，尿液檢測(cè)結(jié)果仍然顯示，她尿液中的酒精含量很高；不過(guò)，在對(duì)病人的尿液、體液進(jìn)行了詳細(xì)的分析之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些奇怪的現(xiàn)象。

一般來(lái)說(shuō)，在攝入酒精之后，尿液中會(huì)檢測(cè)到一些乙醇的代謝物質(zhì)，例如乙基葡糖醛酸苷和硫酸乙酯。然而，這位病人尿液中的酒精雖然含量很高，但是這兩種代謝產(chǎn)物卻很低。與此同時(shí)，病人血液里的酒精含量也很低，而且病人并沒(méi)有出現(xiàn)酒精中毒的癥狀。這說(shuō)明，病人也許真的沒(méi)有撒謊，她尿液里的高酒精含量并不是酗酒所造成的。

醫(yī)生對(duì)此覺(jué)得詫異，于是開(kāi)始做起了新的實(shí)驗(yàn)。他們把新鮮收集到的病人尿液放進(jìn)好幾個(gè)試管里，分別放在低溫的4°C、常溫的25°C和近似于體溫的37°C中，并且在一些試管里加入了1%氟化鈉，這是一種能夠抑制發(fā)酵的化學(xué)試劑。

實(shí)驗(yàn)還沒(méi)開(kāi)始，醫(yī)生就在沒(méi)有加入發(fā)酵抑制劑的37°C試管里聞到了酒精的味道。培養(yǎng)了一天之后，放在4°C的尿液沒(méi)有產(chǎn)生多少酒精，加入了發(fā)酵抑制劑的試管中，酒精也都很少；但沒(méi)有抑制劑、同時(shí)還放在37°C的尿液，則產(chǎn)生了濃度為800mg/100mL的酒精。由此可見(jiàn)，病人尿液里的酒精很有可能是在體內(nèi)某個(gè)器官里發(fā)酵產(chǎn)生，并且這些酒精沒(méi)有進(jìn)入血液——醫(yī)生推測(cè)，膀胱很可能就是“案發(fā)地點(diǎn)”。

所謂釀酒，其實(shí)是酵母菌把碳水化合物發(fā)酵轉(zhuǎn)化為酒精的過(guò)程。但在這位病人的膀胱里，酵母菌和碳水化合物都是怎么來(lái)的？醫(yī)生對(duì)她的尿液進(jìn)行了更詳細(xì)的分析，發(fā)現(xiàn)這一切的罪魁禍?zhǔn)资前咨钪榫–andida glabrata）。這是“釀酒酵母”的一個(gè)親戚，它其實(shí)是正常人體菌群的一部分，但它不應(yīng)該出現(xiàn)在尿液中。至于釀酒所需的碳水化合物——不巧的是，這位病人同時(shí)還患有糖尿病，并且沒(méi)有得到很好的控制，因而她的尿液里有大量的糖分。這些糖分給酵母菌們的發(fā)酵提供了充足的原料，把她的膀胱變成了名副其實(shí)的“釀酒廠”。

在解開(kāi)謎題之后，醫(yī)生最近將這則病例刊發(fā)在《內(nèi)科學(xué)年刊》（Annals of Internal Medicine）上。

自動(dòng)釀酒綜合征

無(wú)獨(dú)有偶，類(lèi)似的事情也在別的病人身上發(fā)生過(guò)。不過(guò)，這些病人的“釀酒廠”并不在膀胱，而在消化系統(tǒng)里。這種醫(yī)學(xué)問(wèn)題則被形象地命名為“自動(dòng)釀酒綜合征（ABS）”。

這位“膀胱釀酒”的病人，血液里沒(méi)有酒精；但對(duì)于患有ABS的病人來(lái)說(shuō)，在把食用攝入的碳水化合物釀成酒之后，他們的消化系統(tǒng)吸收會(huì)把這些酒精吸收，并使之進(jìn)入血液循環(huán)，讓人陷入眩暈狀態(tài)，仿佛喝多了似的。有些患者還在不曾飲酒的狀態(tài)下，因此收到了“酒駕”的罰單，并且無(wú)處申冤。更可怕的是，如果不控制碳水的攝入量，病人的血液酒精含量有時(shí)甚至?xí)j升到危及生命的數(shù)值，造成難以挽回的后果。

去年9月，一份發(fā)表在《細(xì)胞代謝》（Cell Metabolism）的研究還表明，除了“釀酒酵母”之外，一種存在于消化道的細(xì)菌也會(huì)造成類(lèi)似的癥狀。研究者們從患者糞便里發(fā)現(xiàn)了這株細(xì)菌，并將其轉(zhuǎn)移到老鼠身上；結(jié)果，老鼠體內(nèi)也產(chǎn)生了大量的酒精。

因?yàn)樵斐葾BS的原因不盡相同，不同的患者所適合的治療方式也不太一樣。有些人適合抗生素治療，有些人對(duì)于抗真菌藥物有良好的反應(yīng)，還有些人在補(bǔ)充益生菌時(shí)，癥狀會(huì)明顯減輕。不過(guò)，對(duì)于ABS的患者而言，減少碳水化合物似乎都是一個(gè)不錯(cuò)的主意。

對(duì)于本文的這位主人公，因?yàn)樗摹搬劸茝S”只在膀胱，所以酒精并不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，也沒(méi)有對(duì)她的生活造成明顯的影響。醫(yī)生們嘗試用抗真菌藥物對(duì)她進(jìn)行治療，但是并沒(méi)有看到很好的療效。不過(guò)這似乎也沒(méi)有什么關(guān)系，因?yàn)樵诖_定了她并沒(méi)有酗酒的問(wèn)題之后，她已經(jīng)成功回到了名單里，可以等待進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。

作為第一個(gè)被報(bào)道的病例，這類(lèi)發(fā)生在膀胱的自動(dòng)釀酒癥狀還沒(méi)有官方的名字。她的醫(yī)生提了兩個(gè)建議——“泌尿器官自動(dòng)釀酒綜合征”和“膀胱發(fā)酵綜合征”，你覺(jué)得哪個(gè)更好呢？

參考文獻(xiàn)

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作者：Hazel

編輯：麥麥

一個(gè)AI

聽(tīng)說(shuō)，沒(méi)有啤酒的夜宵是不完整的。

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