這是 達醫(yī)曉護 的第 4726 篇文章

卵巢，相信大家都不陌生。我們女性有一對卵巢，分別位于腹部下方的盆腔深部的子宮兩側(cè)，通常很難觸摸到。

有人問：卵巢的年齡不應該是跟本人年齡一樣嗎？

事實上，并不是如此。一個人的生理年齡我們都很清楚，即“多少歲”。在日常生活中我們都聽過類似的描述“某某40多歲，抽煙酗酒，又不運動，檢查下來心臟像個60歲的老人一樣······”又或者“某某70多歲了，但思維靈活，腦子像個30歲年輕人一樣······” 既然心臟、大腦等器官都有自己的“年齡”，卵巢當然也有！通常隨著年齡的增長，卵巢的功能隨之下降。但年齡并不能代表卵巢功能的真實狀態(tài)。有些二十幾歲外表貌美如花的女性，實則卵巢年齡已年近半百，這就是卵巢早衰。

卵巢主要有兩個功能，一是產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能。正常的育齡期女性，每個月經(jīng)周期會有一個卵泡發(fā)育成熟并排卵，這是女性受孕的基本前提之一；二是合成并分泌性激素的內(nèi)分泌功能，維系女性內(nèi)分泌平衡。女性在出生時，卵巢內(nèi)約有一百多萬個始基卵泡，到青春期時減至30余萬個，而之后的一生中也不會再“補貨”；女性性成熟后，每個月經(jīng)周期都會消耗掉一批卵泡，即儲備越來越少，當可用的卵泡被耗盡時，女性就進入了絕經(jīng)期。所以簡單來說，卵巢中儲備的可用卵泡的數(shù)量決定了卵巢的年齡，因此，卵巢的年齡即卵巢的儲備功能。

我的卵巢到底多大年齡了呢？

卵巢的年齡大概可以由以下幾個方面評估：

生理年齡

即實際的年齡。卵巢內(nèi)的卵子每個月都在減少，年齡是評估卵巢儲備功能最簡單、直觀的指標。隨著年齡的增長，卵泡數(shù)量逐漸減少，卵巢儲備功能逐漸下降。特別是35歲以后，女性的卵巢功能都開始走下坡路。當然，有些人卵巢“老”的快一些而有些人慢一些，但對大多數(shù)人來說，卵巢的衰老大致上符合年齡的增長，生理年齡在很大程度上決定了卵巢的年齡。

基礎竇卵泡數(shù)（AFC）

即在婦科超聲下數(shù)一數(shù)兩側(cè)卵巢中的竇卵泡“庫存”（數(shù)量）。每個周期，卵巢“倉庫“里的始基卵泡中會有一批被募集，發(fā)育成竇卵泡，其中只有一個能最終發(fā)育成熟排卵。而竇卵泡的數(shù)量是預測卵巢儲備功能的最佳指標之一。檢查時間要注意，是在月經(jīng)來潮第2-4天。一般一側(cè)基礎卵泡數(shù)在不大于10個范圍內(nèi)，數(shù)目越多，卵巢儲備功能越好。如果雙側(cè)竇卵泡數(shù)小于5-7個，則提示卵巢儲備下降。

血清抗苗勒氏管激素（AMH）

在評估卵巢儲備功能時，AMH敏感且相對穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期影響，意味著可以在月經(jīng)周期任何時候檢查。當血清AMH≤1.1ng/mL時，提示卵巢儲備功能下降。當血清AMH＜0.5ng/mL時，提示卵巢儲備功能明顯降低，可能導致不孕。

基礎卵泡刺激素（bFSH）

月經(jīng)第2-4天上午空腹抽血化驗。bFSH≤10IU/L，提示卵巢功能正常，bFSH在10-15IU/L，提示卵巢儲備功能下降；bFSH>25IU/L，提示早發(fā)性卵巢功能不全；bFSH>40IU/L，提示卵巢要“退休”了。

基礎雌激素（bE2）

在月經(jīng)第2-4天上午空腹抽血，當bE2>80pg/ml，無論年齡和bFSH如何，提示卵泡發(fā)育過快和儲備功能下降。所以說雌激素并不是越高越好！

出現(xiàn)哪些征兆需要測一下卵巢年齡呢？

月經(jīng)周期變化

周期提前，經(jīng)量減少：正常女性都有相對固定的月經(jīng)周期，大部分平均28天左右，如果月經(jīng)周期越來越短，例如從28天，逐漸縮短為23-24天，并且連續(xù)超過3個周期，那么就要警惕，尤其伴隨有月經(jīng)量減少的時候，可能提示卵巢功能的減退。

周期紊亂或推后，甚至閉經(jīng)：如果月經(jīng)由規(guī)律周期變得紊亂，或頻發(fā)，或稀發(fā)，缺乏規(guī)律，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，或反復出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，排除器質(zhì)性病變，可能提示卵巢功能減退。

另外出現(xiàn)潮熱、盜汗、睡眠差、易疲勞乏力，心煩易怒、陰道干澀、性欲低下等癥狀也要提高警惕！

作者：上海市第一婦嬰保健院

吳勝男 主治醫(yī)師