新的一年，我們都要煥然一新！

你的2024 Flag立好了嗎？

讀一本好書、學(xué)一種新技能，

進(jìn)階成長，讓夢想煥然一新。

開拓副業(yè)、學(xué)會理財，

智慧生活，讓財富煥然一新。

別忘了最重要的，

關(guān)愛自己，讓健康常伴左右！

因?yàn)閾碛薪】挡拍軐?shí)現(xiàn)更多小目標(biāo)哦。

新一年的健康Flag，就從預(yù)防HPV感染開始吧！

認(rèn)識HPV

HPV的中文名是「人乳頭瘤病毒」，可存活于皮膚和黏膜上1，感染部位包括口腔、咽喉、陰莖皮膚、外陰、肛門、陰道、宮頸和直腸（注1，2）。目前已知有200多種型別（注1），根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別（注1）。

HPV感染率高，感染年齡呈雙峰分布：

1.一項(xiàng)基于美國人群的研究顯示（注4），a：在至少有1個異性伴侶的人中，女性一生中感染HPV的平均概率為84.6%。

2.一項(xiàng)中國多中心、基于人群的研究顯示（注5），b：中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰” 分布：第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。

HPV傳播途徑多：

1.性行為是感染HPV的主要途徑，但不是唯一途徑（注1）。

2.HPV可通過母嬰傳播以及直接接觸傳播，如皮膚黏膜接觸（注1），手接觸了HPV污染的 物品后，在如廁、沐浴時可能將病毒帶入生殖器官，或者是生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣等也有可能被感染（注6）。

中國女性要特別注意HPV16/52/58型

2023 年ICO/IARC 全球及中國HPV 相關(guān)疾病報告顯示7：中國女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導(dǎo)致。中國?宮頸細(xì)胞學(xué)正常女性中?危型HPV感染前三位分別為HPV52/16/58，?且相比于全球，中國?宮頸細(xì)胞學(xué)正常女性HPV52/58的感染率是全球的近2倍。

幾乎所有的宮頸癌(99.7%)都與HPV的感染有關(guān)（注2,8）。

1.宮頸癌發(fā)病率高

2023年ICO/IARC中國HPV和相關(guān)疾病報告顯示，2020年在中國15~44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤第三位（注7）

2.宮頸癌正“年輕化”

近年來，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢（注9），宮頸癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢（注9）。一項(xiàng)關(guān)于宮頸癌流行病學(xué)的研究顯示，診斷為子宮頸癌的最小年齡可僅為17歲（注10），c。

宮頸癌的三級預(yù)防

HPV疫苗接種是預(yù)防HPV感染的有效方法（注11）：2023年中國子宮頸癌綜合防控指南提出，接種預(yù)防性HPV疫苗屬于宮頸癌三級預(yù)防策略的第一步9

適齡的未成年和成年女性可接種HPV疫苗

未成年女性接種HPV疫苗的優(yōu)勢：

WHO建議，9-14歲未發(fā)生性行為的女孩應(yīng)該作為首要接種對象（注12）。年齡小容易激發(fā)更好的免疫反應(yīng)，幫助青少年女性獲得更好的保護(hù)（注11，13-16）。

適齡女孩在首次性行為前接種HPV疫苗可以有更好的預(yù)防效果（注17,18）。

成年女性接種HPV疫苗的重要性：

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會的《子宮頸癌綜合防控指南》中表示：“對于已發(fā)生性行為的女性，研究實(shí)驗(yàn)表明接種HPV疫苗也有很好的保護(hù)作用9。”

HPV疫苗并不只對從未感染過HPV的女性有效。因?yàn)橐呙缡嵌鄡r的，即使感染了一個HPV型別，疫苗還可以預(yù)防該疫苗覆蓋的其他HPV型別感染導(dǎo)致的病變（注19）。

HPV疫苗的種類

目前所有9-45歲適齡女性都可按需選擇9/4/2價HPV疫苗（注20-24）。

HPV疫苗有多種官方預(yù)約渠道

1、線下預(yù)約：前往所在區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院、公立醫(yī)院等接種點(diǎn)咨詢預(yù)約。

2、電話預(yù)約：搜索當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生醫(yī)院電話，咨詢預(yù)約HPV疫苗方式。

3、網(wǎng)上預(yù)約：可搜索當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院等接種點(diǎn)是否有線上預(yù)約平臺，若有可以通過線上預(yù)約。

新的一年，立一個新的小目標(biāo)：

愿所有女性都能遠(yuǎn)離HPV感染，

成為更健康、更自由、更自信的自己。

2024年我們都要煥然一新做主角！

1．子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2019

2．喬友林. 中國婦女人乳頭瘤病毒感染和子宮頸癌的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及其疫苗預(yù)防前景. 中華流行病學(xué)雜志. 2007

3．滕秋麗, 牛茂源, 劉玉瑩,等. HPV感染對男性的危害與HPV疫苗接種對男性的保護(hù)[J]. 中國免疫學(xué)雜志, 2022(004):038.

4.Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

a.研究設(shè)計：為了了解HPV的感染概率，對兩個年齡段人群感染HPV的概率進(jìn)行了估算：首次性行為到44歲；45歲到70歲。第一年齡階段感染HPV的概率是根據(jù)直到44歲的性伴侶數(shù)量以及性伴侶HPV感染情況進(jìn)行研究，第二年齡階段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估計值進(jìn)行計算。44歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。

5.Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013

b 研究設(shè)計：一項(xiàng)中國2006-2007年進(jìn)行的多中心、基于人群的研究. 收集5個地區(qū)4215例17-54歲女性宮頸脫落細(xì)胞的HPV檢測數(shù)據(jù)，旨在評估中國性活躍期女性中HPV感染的疾病負(fù)擔(dān)。

6.王臨虹,趙更力.子宮頸癌綜合防控指南(第1版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2017.8

7.Bruni L,et al.ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China.Summary Report 10 March 2023.

8.Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Mu?oz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.
9.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會.子宮頸癌綜合防控指南(第2版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2023

10.章靜菲，王 彤，武明輝等.北京市1399例宮頸癌的流行現(xiàn)狀及臨床特點(diǎn).中華醫(yī)學(xué)雜志.2011;91(43):3058-3061.

c.研究設(shè)計：采用分層整群抽樣方法， 抽取北京市三級?？漆t(yī)院2所， 綜合三級醫(yī)院10所， 郊區(qū)二級醫(yī)院10所， 對1990至2009年共1399份宮頸浸潤痛病歷做回顧性調(diào)查， 并將年份按5年分為4組， 對各組臨床特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

11.中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會,中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會,馬丁,等. 人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識[J]. 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2021,12(2):189-201.

12.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022:
https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9750-645-672

13.Zhu F, Li J, Hu Y, et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in healthy Chinese girls and women aged 9 to 45 years. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(7):1795-1806. doi:10.4161/hv.28702

14.Li R, Li Y, Radley D, et al. Safety and immunogenicity of a vaccine targeting human papillomavirus types 6, 11, 16 and 18: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Chinese males and females. Vaccine. 2012;30(28):4284-4291. doi:10.1016/j.vaccine.2012.02.079

15.Hu YM,Guo M,Li CG,et al.Immunogenicity nonin -feriority study of 2 doses and 3doses of an Escherichia coliproduced HPV bivalent vaccine in girls vs.3 doses in youngwomen[J].Sci China Life Sci,2020,63:582-591

16.Lei JY,Ploner A,Elstrom KM,et al.PV Vaccination and the Risk of Invasive CervicalCancer [J]. N Engl J Med,2020,383:1340-1348

17.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014 Oct 24;89(43):465-91. English, French. PMID: 25346960.

18.Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5(0 5):F123-38.

19.魏麗惠,喬友林.預(yù)防子宮頸癌百問百答[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018

20.九價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）說明書

21.四價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）說明書

22.雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗說明書

23.雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）說明書

24.雙價人乳頭瘤病毒疫苗（畢赤酵母）說明書

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