一入冬，又到了北方靠暖氣，南方靠一身正氣抗寒的時候，被凍得瑟瑟發(fā)抖的南方小伙伴不得不祭出各種取暖神器：熱水袋、暖寶寶貼、火箱……

每年這個時候，急診總會遇到不少燙傷的病人。除了大家能想到的開水、熱油燙的皮開肉綻那種，還有些不按常理出牌的燙傷——譬如暖寶寶燙傷，艾灸燙傷……

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什么？這些“家伙”看起斯斯文文，還有這么大威力嗎？其實，這類燙傷就叫“低溫”燙傷。

今天我們就一起來說說，什么是低溫燙傷，有何危害？哪些人、哪些場景容易發(fā)生低溫燙傷？怎么判斷發(fā)生了低溫燙傷？以及發(fā)生后我們該怎么辦？

1、什么是低溫燙傷，有什么危害？

溫度過高引起皮膚或者其他組織的損傷，我們都可稱之為燙傷。除我們所熟知的沸水外，化學物品、火焰、電擊、放射、摩擦等原因都可引起。

燙傷的程度與熱源的溫度、接觸的時間都密切相關。高溫引起的燙傷是大眾了解最多的一種，它的預防與治療固然重要，而另一種燙傷由于致傷溫度低，不易被發(fā)現(xiàn)，猶如溫水煮青蛙，害人于無形之中，它的存在也不容小覷。

我們把這種較低的熱度（44℃-51℃）長時間接觸引起的慢性的皮膚或其他組織的破壞，稱之為“低溫燙傷”。

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這樣的特殊燙傷會帶來怎樣的危害呢？作為燙傷的一種，它會帶來燙傷所共有的皮膚紅腫、疼痛、破損、感染、壞死、潰瘍、瘢痕等危害。如果燙傷位置特殊，還會引起關節(jié)活動障礙、感覺障礙、外形異常，甚至對心理健康產生不利影響。

另一方面，由于低溫燙傷接觸時間普遍較長，使得熱能通過不斷積累的方式進一步傳遞到深層組織產生損害。相比高溫燙傷，這個慢性的過程使得熱能蓄積更多，熱損害也更重。而且這種獨特的手段使得低溫燙傷的破壞在早期階段可能表現(xiàn)不明顯，容易被誤診為輕度燙傷，導致治療不及時、不充分。后續(xù)出現(xiàn)傷口愈合延遲、慢性疼痛，甚至功能異常的風險也會更高。

戴恩妮·巴克斯特被手機低溫燙傷丨圖源：網絡

2、易發(fā)生低溫燙傷的人群和場景

那哪些人容易發(fā)生低溫燙傷呢？主要積累在三類人群、三類場景。

發(fā)生低溫燙傷的人群常常存在一個或者多個功能不完善的風險因素，主要可以歸為三類，包括認知和表達功能不全、行動功能不全和感知功能異常。

認知功能不全：包括兒童以及低智人群。嬰幼兒們感知和判斷能力不成熟，無法意識到潛在的危險，更為重要的是他們沒有活動或者移動的躲避能力，容易被人為燙傷，也很難通過語言準確表述，導致燙傷時間長，病情被忽略。

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感知功能障礙：包括老年人以及糖尿病、偏癱等神經系統(tǒng)部分受損的患者。

雖然老年人相比認知障礙的人群有豐富的燙傷危險意識和生活經驗，但他們的皮膚隨著年齡的增長逐漸變得薄弱，皮膚的感知能力減弱，溫度變化的應對調節(jié)能力遲鈍，使得他們不易察覺到低溫的燙傷風險。加上老年人對于艾灸、保健器材的需求增大，這類器材恰好又容易引起低溫燙傷，使得他們遭遇低溫燙傷的風險也隨之增大。

而糖尿病性周圍神經病變、偏癱等這類神經系統(tǒng)受損害的病人，由于身體疾病減弱對燙傷的感知，使個體更容易受到長時間的低溫燙傷。

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行動功能異常：生活中行動不便的人也容易受到低溫的傷害，例如殘疾人、酗酒人士等。酗酒、藥物等原因導致的燙傷患者，除了酗酒以及藥物使用后存在的行動障礙，酒精、藥物導致的神經反射遲鈍也是慢性低溫燙傷的原因之一。

而“低溫燙傷”主要發(fā)生的場景也有三類。

一是取暖，包括熱水袋、熱敷、電熱毯等。

二是醫(yī)療操作，包括艾灸、拔火罐及紅外線燈，有學者曾經針對北京低溫燙傷的患者進行調研，發(fā)現(xiàn)艾灸使用不當是導致低溫燒傷的主要原因之一，且大多數(shù)病例發(fā)生在家中。對此另有學者指出：建議燃燒的艾條與皮膚之間的距離約為3-4厘米，時間為30-60分鐘。如果距離太短或時間太長，就有很大概率會發(fā)生低溫燙傷。

此外，手機等發(fā)熱電器的長時間貼身使用，最終引起低溫燙傷的報道也屢見不鮮。

3、如何判斷自己被低溫燙傷了？

燙傷的嚴重程度評估一般是根據(jù)燙傷面積和燙傷深度來評估，但低溫燙傷大多面積不大，燙傷程度卻普遍比較嚴重。那該如何判斷呢？

因為低溫燙傷不易察覺，需要一定時間的積累，且發(fā)現(xiàn)時已經是深層組織的損傷，因此與高溫燙傷會有強烈的痛感及出現(xiàn)大水皰不同，低溫燙傷更多的是在長時間接觸較低溫度的熱源后，感覺到那個部位有持續(xù)輕度疼痛或觸摸痛、燒灼感，一般無水皰或很小的水皰，水皰顏色相對較深。隨時間推移，創(chuàng)面逐漸出現(xiàn)感染、組織壞死和慢性增生。

4、如何避免低溫燙傷、燙傷后該如何處理？

如果發(fā)生低溫燙傷，請遵守一不要，二盡快原則。

一不要，不要采用土方子處理，比如涂抹醬油、菜油、創(chuàng)面撒石灰等。不僅無法有效治療燙傷，還容易增加傷口感染的風險，甚至會影響就診時醫(yī)生對于燙傷病情的準確判斷。

二盡快，盡快到醫(yī)院就診，一般燒傷整形科在這方面會更加專業(yè)。早期的處理主要是創(chuàng)面的清理以及換藥包扎從而預防感染，促進修復。由于低溫燙傷恢復時間長，愈合效果欠佳，部分面積較大，經久不愈或者關鍵部位的燙傷后續(xù)可能會涉及手術治療。

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廚房里，明火開水熱油，高溫燙傷可怕可怕！

居室里，孩無護老無伴，低溫燙傷提防提防！

既然風險存在，我們就保持風險意識，問題存在，我們就及早洞察問題，帶著這些科學知識，關注身邊的老人和小孩，相信我們可以大大降低意外傷害的發(fā)生并做正確應對。

供稿單位：重慶科技館

作者：魏儀，全國十佳科普使者

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